营养性巨幼细胞性贫血的病因是什么问

营养性巨幼细胞性贫血病因主要包括叶酸缺乏和维生素B缺乏两方面，叶酸缺乏有摄入不足、吸收障碍、需要量增加等情况，维生素B缺乏有摄入不足、吸收障碍、转运和利用障碍等情况，不同人群因自身因素在叶酸或维生素B缺乏具体原因上有差异。

摄入不足：婴儿期若喂养不当，如单纯母乳喂养且母亲饮食中叶酸含量不足，婴儿又未及时添加富含叶酸的辅食，就易导致叶酸摄入不够。比如纯母乳喂养的婴儿，母亲长期素食且未额外补充叶酸，婴儿很可能出现叶酸缺乏。儿童及成人若长期偏食、挑食，食物中叶酸摄取量少，也会引发叶酸缺乏。

吸收障碍：某些疾病会影响叶酸的吸收，如celiacdisease（乳糜泻）会损伤小肠黏膜，影响叶酸的吸收；慢性腹泻等胃肠道疾病也可能干扰叶酸在肠道的正常吸收过程。

需要量增加：生长发育迅速的婴幼儿、青少年，以及妊娠期、哺乳期的妇女，对叶酸的需求量大幅增加。若此时叶酸供应不能满足机体需求，就容易发生缺乏。例如妊娠期妇女，随着胎儿的生长发育，对叶酸的需求明显增多，如果摄入不足就易引发巨幼细胞性贫血。

维生素B缺乏

摄入不足：维生素B主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶制品等。严格素食者由于不吃这些动物性食物，容易出现维生素B摄入不足。婴幼儿若母亲为素食者，其通过母乳获得的维生素B量少，且婴儿自身储存的维生素B有限，若未及时添加富含维生素B的辅食，也易缺乏。

吸收障碍：内因子缺乏是导致维生素B吸收障碍的常见原因，内因子由胃黏膜壁细胞分泌，它与维生素B结合形成复合物，有助于维生素B在回肠的吸收。自身免疫性疾病如自身免疫性胃炎，会破坏胃黏膜壁细胞，导致内因子分泌减少，从而影响维生素B的吸收；胃肠道手术，尤其是胃大部切除或回肠切除术后，会影响维生素B的正常吸收途径；某些肠道寄生虫病，如绦虫病等，也可能干扰维生素B在肠道的吸收。

转运和利用障碍：一些遗传代谢性疾病可能影响维生素B的转运和利用，导致体内维生素B不能发挥正常作用，进而引发巨幼细胞性贫血。

营养性巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或维生素B缺乏所引起，不同人群因各自的饮食结构、健康状况等因素，可能在叶酸或维生素B缺乏的具体原因上有所不同。比如婴幼儿和儿童的饮食特点及生长发育需求决定了他们更容易因喂养不当或营养摄入不足出现叶酸或维生素B缺乏；妊娠期和哺乳期妇女由于生理需求增加，若营养补充不及时也易患病；而一些患有胃肠道疾病或其他基础疾病的人群则可能因吸收障碍等原因引发该病。