斜视如何治问

斜视治疗分非手术和手术治疗。非手术包括光学矫正（调节性内斜视戴合适眼镜，散光斜视戴矫正散光眼镜）和视能训练（轻度或术后辅助，如双眼视功能训练）；手术原理是调整眼外肌力量和附着点位置，先天性斜视尽早1-2岁手术，后天性斜视视情况定时机，共同性斜视常规手术，麻痹性斜视手术复杂，儿童需家长配合，成人恢复双眼视功能较难，治疗中需定期复查调整方案。

一、非手术治疗

光学矫正：

对于调节性内斜视，若患者存在远视，可通过佩戴合适度数的眼镜进行矫正。研究表明，一定比例的调节性内斜视患者通过长期佩戴眼镜可使斜视度数得到改善甚至恢复正常。例如，部分远视度数较高的儿童内斜视患者，佩戴眼镜后斜视情况明显好转。

对于伴有散光的斜视患者，准确佩戴矫正散光的眼镜也有助于斜视的改善，散光的矫正能帮助双眼更好地聚焦，从而改善眼位。

视能训练：

对于一些轻度斜视或手术后的辅助治疗，可进行视能训练。包括双眼视功能训练等。通过特定的视觉训练程序，如使用视觉训练仪器进行融合功能训练等，帮助患者恢复双眼的视觉协调性。例如，对于一些间歇性外斜视患者，视能训练可以增强双眼的集合和分开功能，减少斜视发作的频率。儿童在进行视能训练时，需要在专业人员的指导下进行，根据年龄和病情制定合适的训练方案。

二、手术治疗

手术原理：

手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置，从而矫正眼位。通过切断、缝合或后徙、前徙眼外肌等操作，改变肌肉对眼球的牵拉力量，使双眼的眼位恢复正常。

手术时机：

一般来说，先天性斜视应尽早手术，通常在1-2岁左右进行手术较为合适，因为年龄较小的儿童视觉发育可塑性强，早期手术有助于建立正常的双眼视功能。对于后天性斜视，如逐渐加重的斜视，应根据斜视的类型和病情严重程度来决定手术时机，当斜视影响双眼视功能或外观时，可考虑手术治疗。

不同类型斜视的手术特点：

共同性斜视：手术相对较为常规，通过调整双眼的眼外肌来矫正眼位。例如共同性内斜视，根据斜视度数等情况确定手术量，进行相应的眼外肌手术。

麻痹性斜视：手术时需要考虑麻痹肌肉的情况，可能需要进行肌肉的加强或减弱手术，或者进行肌肉移植等复杂手术来矫正眼位，手术难度相对较大，需要更精确地评估眼外肌的功能和制定手术方案。

特殊人群方面，儿童斜视患者在治疗过程中需要家长的密切配合，家长要监督儿童按时进行视能训练等。对于成人斜视患者，手术主要是为了改善外观和双眼视功能，但成人的双眼视功能恢复相对儿童较困难。在治疗过程中，无论儿童还是成人，都需要定期复查，根据病情变化调整治疗方案。