儿童近视散瞳问

儿童近视散瞳目的是获准确屈光度数以诊断配镜，常用阿托品滴眼液（作用久、适复杂情况等）和托吡卡胺滴眼液（作用短、适初步筛查等），散瞳后要眼部防护（防强光、注意卫生）、限制活动（避近用眼），特殊人群需家长看护并观察反应，不适及时就医。

一、儿童近视散瞳的目的

通过使用散瞳药物使睫状肌麻痹，去除睫状肌调节因素对验光结果的影响，从而获得更准确的屈光度数，为儿童近视的诊断和配镜提供可靠依据。例如，儿童的睫状肌调节能力较强，若不进行散瞳，验光结果可能会因为调节因素的干扰而不准确，导致配镜不合适。

二、常用的散瞳药物及原理

（一）阿托品滴眼液

1.原理：阿托品是胆碱能受体阻滞剂，能阻断乙酰胆碱与睫状肌上的M受体结合，使睫状肌完全麻痹。其散瞳和调节麻痹作用持续时间较长，一般为2-3周。

2.适用情况：适用于12岁以下儿童初次验光、复杂屈光不正（如高度远视、散光等）以及怀疑有眼底病变需要详细检查的儿童。因为儿童眼睛调节能力强，阿托品散瞳能更彻底地麻痹调节，得到准确的屈光状态。

（二）托吡卡胺滴眼液

1.原理：托吡卡胺是短效散瞳剂，属于抗胆碱药，通过阻断胆碱受体发挥作用，使睫状肌麻痹和瞳孔散大。其作用持续时间较短，一般6-8小时瞳孔可恢复正常。

2.适用情况：常用于儿童常规验光的初步散瞳筛查，或者需要较快恢复瞳孔功能的情况，比如短期内需要进行多次眼部检查的儿童。

三、散瞳后的注意事项

（一）眼部防护

1.散瞳后瞳孔散大，进入眼内的光线增多，儿童会出现畏光现象，应避免强光刺激，外出时可佩戴太阳镜。例如，在阳光强烈的户外活动时，太阳镜能有效减少强光对眼睛的刺激，保护眼睛免受伤害。

2.要注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止细菌等病原体进入眼内引起感染。因为散瞳后眼结膜等组织的防御能力可能会有一定变化，容易发生感染。

（二）活动限制

散瞳后由于睫状肌麻痹，儿童会出现视近模糊的情况，应避免近距离用眼，如看书、看电视、玩电子设备等。这是因为睫状肌麻痹后，眼睛的调节功能受限，近距离用眼会加重眼睛的疲劳感，不利于眼睛健康。

四、特殊人群（儿童）的温馨提示

1.对于年龄较小的儿童，家长要加强看护，防止儿童在散瞳后因视物不清而发生摔倒、碰撞等意外。因为低龄儿童的平衡能力和对环境的感知能力相对较弱，散瞳后的视近模糊可能会增加他们发生意外的风险。

2.在散瞳期间，要密切观察儿童的眼部反应和全身情况。如果出现眼部红肿、疼痛加剧、头痛、恶心等不适症状，应及时就医。这是因为少数儿童可能对散瞳药物有过敏或其他不良反应，需要及时处理。