腱鞘巨细胞瘤怎么检查问

腱鞘巨细胞瘤的诊断包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查通过视诊和触诊初步发现线索；影像学检查中X线可发现骨表面压迹或溶骨性破坏，超声显示边界清楚的低回声等肿块，CT能清晰显示病变与周围组织骨骼关系，MRI多平面成像且信号有特征；病理检查是确诊金标准，可通过手术或穿刺活检，可见典型组织细胞样单核细胞和多核巨细胞等表现。

触诊：触摸肿块的质地、活动度、有无压痛等。例如，触摸肿块是硬还是软，与周围组织的粘连情况等，这有助于初步判断病变的性质。

影像学检查

X线检查

意义：可了解骨骼的情况，观察病变部位骨质有无破坏等。对于发生在关节周围累及骨骼的腱鞘巨细胞瘤，能发现骨质侵蚀等改变。不同年龄患者骨骼发育情况不同，X线表现可能有差异，比如儿童骨骼处于发育阶段，骨质破坏的表现可能与成人有所不同。

表现：可见受累骨表面有压迹或小的溶骨性破坏区，边缘一般较清楚。

超声检查

意义：可以探查软组织肿块的情况，显示肿块的位置、大小、内部回声等。对于浅表部位的腱鞘巨细胞瘤，超声检查较为方便，能初步判断肿块与周围组织的关系。不同生活方式人群，如经常从事手部劳作的人群，手部超声检查发现病变的概率可能相对较高，超声检查对其手部病变的排查有帮助。

表现：腱鞘巨细胞瘤通常表现为边界清楚的低回声或中等回声肿块，内部回声不均匀。

CT检查

意义：能更清晰地显示病变与周围组织、骨骼的关系，对于骨质破坏等情况显示得比X线更清楚。尤其对于一些复杂部位的病变，CT可以提供更详细的解剖信息。不同病史患者，如既往有手部外伤病史的患者，CT检查有助于明确腱鞘巨细胞瘤是否与外伤后组织改变相关等情况。

表现：可见软组织肿块，以及邻近骨的侵蚀性改变等。

MRI检查

意义：是诊断腱鞘巨细胞瘤非常重要的影像学检查方法，能多平面成像，清晰显示病变的范围、与周围血管神经等结构的关系。对于判断病变的性质、制定治疗方案等有重要价值。不同年龄患者的MRI表现可能因骨骼、软组织发育等差异有一定不同，例如儿童的骨髓组织特点可能影响MRI信号表现。

表现：在T1加权像上多呈等信号，T2加权像上呈高信号或混杂信号，增强扫描时肿块多有不同程度的强化。

病理检查

意义：是确诊腱鞘巨细胞瘤的金标准。通过获取病变组织进行病理分析，明确细胞的形态等特征以确诊。对于任何年龄、不同生活方式的患者，病理检查都是明确诊断不可或缺的步骤。

方法：可通过手术切除病变组织进行病理检查，也可在超声或CT引导下进行穿刺活检获取组织。病理上可见肿瘤由成片的组织细胞样单核细胞和多核巨细胞组成等典型表现。