巨幼贫血看血常规哪项问

巨幼细胞贫血看血常规的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积等指标，红细胞计数和血红蛋白浓度均降低呈大细胞性贫血，MCV增大、MCH升高、MCHC正常或轻度降低，网织红细胞计数正常或轻度增高，还需结合其他检查明确诊断，特殊人群如孕妇、婴幼儿更应关注血常规指标变化。

变化情况：红细胞计数和血红蛋白浓度均会降低，且血红蛋白降低更为明显，呈大细胞性贫血。这是因为巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，影响了DNA合成，导致红细胞的分裂和成熟受到阻碍，使得红细胞体积增大，但数量减少，从而引起贫血。不同年龄、性别的人群，正常的红细胞计数和血红蛋白浓度范围有所差异。例如，成年男性红细胞计数正常范围约（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白浓度正常范围约120-160g/L；成年女性红细胞计数正常范围约（3.5-5.0）×1012/L，血红蛋白浓度正常范围约110-150g/L。儿童的正常范围会随着年龄增长而变化，一般年龄越小，红细胞计数和血红蛋白浓度相对越高。

红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

变化情况：MCV增大，通常大于100fl；MCH升高，大于32pg；MCHC正常或轻度降低。MCV反映红细胞的平均体积，巨幼细胞贫血时由于红细胞成熟障碍，MCV会增大。MCH是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，由于叶酸或维生素B缺乏导致红细胞内血红蛋白合成相关的代谢障碍，MCH会升高。MCHC反映红细胞内血红蛋白的浓度，其变化相对不特异，但结合MCV和MCH等指标对巨幼细胞贫血的诊断有重要提示作用。不同年龄人群的MCV、MCH、MCHC正常范围也有差异，儿童的MCV相对成人稍低，随着生长发育逐渐接近成人范围。

网织红细胞计数

变化情况：网织红细胞计数正常或轻度增高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，巨幼细胞贫血时，骨髓造血功能受到影响，网织红细胞计数一般不会显著升高，但在有效治疗后，网织红细胞会逐渐升高。对于不同健康状况的人群，网织红细胞正常计数范围不同，成人网织红细胞计数正常范围约0.5%-1.5%，绝对值为（24-84）×10/L。儿童的网织红细胞计数相对成人稍高，且随着年龄增长逐渐接近成人范围。

巨幼细胞贫血除了看血常规外，还需要结合血清叶酸、维生素B水平等其他检查来明确诊断。对于特殊人群，如孕妇由于对叶酸需求增加，更容易发生巨幼细胞贫血，在血常规检查时更应关注上述指标的变化；婴幼儿如果喂养不当，也可能出现巨幼细胞贫血，通过血常规检查发现异常后需进一步排查病因。