儿童锁骨中断骨折怎么办问

儿童锁骨中断骨折通过体格检查和X线诊断，无明显移位或轻度移位者多保守治疗用8字绷带固定，移位明显等情况需手术用克氏针内固定，固定期间限制肩部活动、注意皮肤护理，拆除固定后逐步功能锻炼，要考虑儿童年龄、生活方式因素并定期随访。

儿童锁骨中断骨折的治疗

保守治疗：

适用情况：对于无明显移位或轻度移位的锁骨中断骨折，多采用保守治疗。儿童的锁骨具有较强的塑形能力，轻度的移位在生长发育过程中多可自行矫正。

固定方法：一般可采用8字绷带固定。将绷带绕过两侧肩部，在背部交叉后再绕回肩部，形成8字形状，固定肩部，限制肩部活动，促进骨折愈合。固定过程中要注意松紧度，过紧可能影响患儿的血液循环，过松则起不到固定作用。

手术治疗：

适用情况：当骨折移位明显，如骨折端重叠移位超过2cm、锁骨骨折合并血管神经损伤、开放性骨折等情况时，需考虑手术治疗。

手术方式：可采用克氏针内固定等手术方式。手术将克氏针穿过骨折端进行固定，相对创伤较小，利于骨折的稳定和愈合。

儿童锁骨中断骨折的康复护理

固定期间护理：

活动限制：告知患儿及家长要限制肩部的活动，避免骨折端再次移位。在固定期间，尽量让患儿保持安静，减少跑动、上肢过度活动等。

皮肤护理：由于采用绷带固定，要密切观察患儿皮肤情况，尤其是肩部皮肤，防止因绷带过紧或长时间固定导致皮肤受压坏死、破溃等。定期检查绷带的松紧度，根据患儿的情况及时调整。

拆除固定后的康复：

功能锻炼：拆除固定后，逐渐开始进行肩部的功能锻炼。如让患儿进行肩部的前屈、后伸、外展等活动，但要注意循序渐进，避免剧烈运动。可以通过游戏等方式引导患儿进行锻炼，增加其依从性。一般在拆除固定后2-3周左右开始逐步进行功能锻炼，锻炼的强度和时间可逐渐增加，以患儿不感到疼痛和疲劳为宜。

特殊人群（儿童）的注意事项

年龄因素：儿童处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中要充分考虑其生长潜力对骨折愈合和功能恢复的影响。与成人相比，儿童的骨折愈合速度较快，但在固定和康复锻炼时要更加轻柔，避免对患儿生长板等造成不良影响。

生活方式：患病期间要注意患儿的生活方式调整，保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质，如让患儿多吃奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等。同时要保证患儿充足的睡眠，睡眠有助于身体的恢复和生长激素的分泌，利于骨折愈合。

随访观察：要按照医生的要求定期带患儿进行随访，通过X线等检查观察骨折愈合情况。一般在固定后1-2周进行首次随访，了解骨折端的位置等情况，之后根据骨折愈合进展情况定期随访，通常每1-2个月随访一次，直至骨折完全愈合。