心衰有哪些早期信号问

心衰早期会出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）、乏力疲倦（心排血量降低致组织灌注不足）、水肿（下肢对称凹陷性、胸腔积液）、尿量减少（早期夜尿多、白天少）等表现，不同年龄人群表现略有差异，有基础疾病等人群更易出现相关早期信号。

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，在体力活动时发生或加重，休息后缓解。其机制是体力活动时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。例如，患者平时能快速爬上三楼，现在爬一层楼就出现气喘吁吁的情况。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，儿童可能会表现为活动耐力下降，不愿意参与以往喜欢的奔跑、玩耍等活动；老年人可能原本可以缓慢行走一段距离，现在走几百米就出现呼吸困难。有基础心脏病史的人群更容易出现这种早期信号。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与卧位时静脉回流增加，膈肌上抬，肺活量减少等有关。年龄较大的人群、有长期高血压病史等基础疾病的人群更易出现该症状。

二、乏力、疲倦

这是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者会感觉全身没劲，活动耐力明显下降。对于不同性别，一般没有明显差异，但女性可能在生理期等特殊时期由于身体状况变化，更容易感觉乏力。生活方式不健康、长期缺乏运动的人群以及有心脏基础疾病的人群更容易出现乏力、疲倦的早期信号。比如长期久坐、很少运动且有冠心病病史的人，就容易较早出现这种情况。

三、水肿

下肢水肿：多为对称性、凹陷性，常见于踝部，下午明显，休息后可减轻。其发生机制是体静脉压力升高使软组织出现水肿。不同年龄人群表现略有不同，儿童水肿可能不太容易被察觉，家长需留意孩子的下肢是否有肿胀、按压后是否有明显凹痕等情况；老年人由于身体机能下降，水肿可能更易出现且消退较慢。有心力衰竭家族史、长期高盐饮食的人群更易出现下肢水肿的早期信号。

胸腔积液：可为双侧，也可为单侧，以左侧较为常见，是由于体静脉和肺静脉压同时升高，使胸膜毛细血管静水压增高所致。对于有肺部基础疾病同时合并心衰的患者，胸腔积液的出现可能会加重呼吸困难等症状。

四、尿量减少

早期可出现夜尿增多，这是因为夜间平卧时回心血量增加，肾灌注有所改善。而白天尿量减少是由于心排血量减少，肾血流灌注不足所致。不同年龄人群，儿童可能不会准确表达尿量变化，家长需观察孩子的排尿次数和每次的尿量；老年人可能会因肾功能本身有一定减退，在心衰早期尿量减少的表现可能不太典型，但仍需关注。有肾脏基础疾病的人群在心衰早期出现尿量减少的情况可能更需警惕。