慢性髓性白血病的症状有什么问

慢性髓性白血病（CML）不同阶段症状有差异，慢性期可有无明显特异性全身症状（乏力、疲倦、低热、多汗或盗汗等）、脾脏肿大、肝脏和淋巴结肿大；加速期症状加重，有发热、体重减轻、进行性贫血、出血倾向加重等；急变期症状似急性白血病，有严重贫血、出血、感染等表现，儿童患者症状与成人有差异，老年患者症状可能被基础疾病掩盖，需关注异常及时就医。

全身症状：可能有乏力、疲倦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，这是因为白血病细胞增殖旺盛，机体代谢率增高所致。例如，患者会经常感觉没力气，即使休息后也难以缓解，且体温可能会间断性轻度升高，一般在37.5-38℃左右，夜间或午后出汗较多。

脾脏肿大：脾脏是人体重要的免疫器官，也是白血病细胞浸润的常见部位。多数患者会有脾脏肿大，可达到脐水平甚至更低，患者自己可能在左上腹摸到肿大的脾脏，随着病情进展，脾脏肿大程度可能逐渐加重，肿大的脾脏可能会压迫周围组织器官，引起左上腹坠胀感等不适。

肝脏和淋巴结肿大：部分患者会出现肝脏轻度至中度肿大，浅表淋巴结肿大较少见且程度较轻，一般直径多在1-3cm左右，主要是颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，这是白血病细胞累及淋巴结导致的。

进入加速期后，症状会加重，除了慢性期的症状加重外，还可能出现发热、体重减轻、进行性贫血、出血倾向加重等。比如发热可能变得持续且高热（体温可达39℃以上），贫血会更加严重，患者面色苍白明显，活动后气短等症状加重，还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现。

急变期是慢性髓性白血病的终末期，症状与急性白血病类似，会出现严重的贫血、出血、感染等表现。贫血会极度严重，患者面色苍白如纸，活动后心慌、气短明显；出血可累及多个部位，除了皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血外，还可能出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、颅内出血等，一旦发生颅内出血，会有头痛、呕吐、意识障碍等严重表现；感染也会频繁且严重，可出现高热、肺部感染（咳嗽、咳痰等）、肛周感染（肛周红肿、疼痛等）等，且感染不易控制，严重感染可危及生命。

对于儿童患者，慢性髓性白血病的症状可能与成人有一定差异，但也会有上述类似表现，比如可能出现不明原因的发热、乏力、脾脏肿大等，由于儿童表达能力有限，家长需要密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常应及时就医。对于老年患者，可能在基础疾病的基础上合并慢性髓性白血病，症状可能会被基础疾病掩盖，需要更细致地排查，比如老年患者本身可能有心血管疾病等，当出现乏力等症状时，容易被认为是基础疾病引起而忽视白血病的可能，所以老年患者出现不明原因的不适也应及时进行血液检查等相关排查。