心肌病种类问

心肌病主要包括扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常性右室心肌病。扩张型心肌病以左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍为特征，病因有遗传等，表现为进行性心力衰竭；肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚等为特征，多数有遗传基础，症状多样；限制型心肌病以心室壁僵硬增加等为特征，表现为心力衰竭相关症状；致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被替代为特征，表现为心律失常等，各型有不同临床表现、诊断方法等。

一、扩张型心肌病

1.定义与特征：是以左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍为特征的心肌病。其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关，遗传因素在其中占比较大，约20%-35%的扩张型心肌病患者存在基因变异。

2.临床表现：主要表现为进行性心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，随着病情进展，症状逐渐加重。在年龄方面，各年龄段均可发病，但以中年人居多；男性相对女性可能有更高的发病风险。生活方式上，长期大量饮酒等不良生活方式可能增加发病几率。

3.诊断方法：通过超声心动图等检查，可见左心室扩大、射血分数降低等典型表现。

二、肥厚型心肌病

1.定义与特征：是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。多数患者有遗传基础，是常染色体显性遗传疾病，已知有超过60个基因与肥厚型心肌病相关。

2.临床表现：症状多样，可表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。在年龄分布上，可从儿童期到老年期发病；男性和女性发病情况无明显严格的性别差异，但不同基因亚型可能有不同表现。生活方式中，剧烈运动可能诱发症状发作。

3.诊断方法：超声心动图是主要的诊断手段，可见室间隔非对称性肥厚等表现。

三、限制型心肌病

1.定义与特征：以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征，可分为心内膜心肌纤维化、嗜酸性粒细胞增多性心肌病等类型。病因包括感染、自身免疫等因素。

2.临床表现：主要表现为心力衰竭的相关症状，如腹胀、水肿、呼吸困难等，病情进展缓慢但逐渐加重。各年龄段均可发病，生活方式对其影响相对不突出，但基础疾病如感染等可能诱发病情变化。

3.诊断方法：通过心脏磁共振成像等检查，可发现心室舒张受限等表现。

四、致心律失常性右室心肌病

1.定义与特征：是一种以右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征的心肌病，常为家族性发病，呈常染色体显性遗传。

2.临床表现：主要表现为心律失常，可出现心悸、晕厥等症状，部分患者可进展为心力衰竭。发病年龄多在青少年和年轻人，男性相对多见，生活方式中剧烈运动可能增加心律失常发作的风险。

3.诊断方法：心电图、心脏磁共振成像等检查有助于诊断，可见右心室结构和功能异常等表现。