85岁老人心梗能做手术吗问

85岁老人心梗能否做手术需综合评估患者整体状况（心功能、全身重要脏器功能、一般身体状况）、心梗具体情况（心梗时间、病变血管情况）及手术方式选择及风险，要尊重患者及家属意愿，全面评估后谨慎决策并加强围手术期护理制定个性化方案。

一、评估患者整体状况

1.心功能情况：通过超声心动图等检查评估心脏射血分数等心功能指标。若射血分数尚可，心脏结构无严重异常，相对更有手术可能；若心功能极差，手术风险会大幅增加。因为心梗手术（如冠状动脉搭桥术或冠状动脉介入治疗）需要心脏有一定的代偿能力来维持手术及术后的血液循环。

2.全身重要脏器功能

肺部功能：查看是否存在肺部感染、肺功能不全等情况。若有严重肺部疾病，手术中可能因呼吸问题导致氧供不足等风险。例如，存在慢性阻塞性肺疾病且处于急性发作期，会影响手术耐受性。

肝肾功能：了解肝肾功能指标，如肌酐、谷丙转氨酶等。肝肾功能不全可能影响药物代谢及手术的应激耐受，若肝肾功能严重异常，手术风险增高。

3.一般身体状况：评估老人的营养状况、是否存在其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的控制情况。营养良好、基础疾病控制平稳的老人相对更能耐受手术；反之，若基础疾病控制不佳，手术中可能出现血压波动、血糖失控等情况，增加手术风险。

二、心梗的具体情况

1.心梗的时间：如果是急性ST段抬高型心梗，发病时间在12小时内，若符合手术指征，有进行急诊手术的可能；若发病时间较长，需评估心肌坏死范围等情况来决定是否能手术。一般来说，发病超过12-24小时，且没有明显缺血症状加重等情况，手术决策会更谨慎。

2.病变血管情况：通过冠状动脉造影等明确冠状动脉病变的部位、程度等。如果是单支血管病变，相对手术风险可能低于多支血管严重病变；但即使是多支血管病变，若有合适的手术策略，也可能考虑手术，但风险会更高。

三、手术方式的选择及风险

1.冠状动脉介入治疗（PCI）：相对创伤较小，对于合适的85岁老人，如果病变适合行PCI，可能是优先考虑的方式。但需要评估血管条件等是否适合介入操作。例如，血管迂曲严重等情况可能增加PCI的操作难度和风险。

2.冠状动脉搭桥术（CABG）：创伤相对较大，手术风险相对PCI更高。但对于一些复杂病变，可能需要选择搭桥术。此时需要充分评估老人对大手术的耐受能力。

四、温馨提示

对于85岁老人心梗是否能做手术，要充分尊重患者及家属的意愿，在全面评估的基础上谨慎决策。要向家属详细说明手术的利弊，让家属了解手术可能带来的风险以及不手术可能面临的病情进展等情况。同时，要加强围手术期的护理，密切监测生命体征等，尽可能保障老人在手术及术后恢复过程中的安全，注重老人的舒适感，根据老人的具体情况制定个性化的医疗护理方案。