80岁老人肋骨骨折怎么办问

80岁老人肋骨骨折后，先初步评估与检查，包括全身情况及影像学检查；治疗分保守和手术，保守有固定制动、止痛、呼吸管理等，手术有相应适应证；康复护理要注意休息体位、营养支持、病情监测；还要特别注意80岁老人身体机能衰退，治疗中需预防并发症，用药谨慎。

一、初步评估与检查

1.病情评估：80岁老人肋骨骨折后，首先要评估全身情况，包括是否有合并其他部位损伤，如胸部脏器损伤（肺挫伤、血气胸等）、颅脑损伤等。因为老年人身体机能下降，合并伤可能较为隐匿且严重。通过询问受伤过程、症状（胸痛、呼吸困难等）来初步判断。

2.影像学检查：进行胸部X线、CT检查，明确肋骨骨折的数量、部位等情况。X线可初步发现骨折，但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清，CT能更清晰地显示骨折细节，如是否有断端移位、是否累及胸膜等。

二、治疗方法

1.保守治疗

固定制动：对于无明显移位的肋骨骨折，可采用胸部绷带固定等方法，限制胸廓活动，减轻疼痛。固定时要注意松紧适度，避免影响呼吸。

止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药（但需注意老年人肝肾功能情况，此类药物可能有胃肠道等不良反应风险）来缓解疼痛，如布洛芬等，但需谨慎使用。还可采用局部痛点封闭等方法止痛。

呼吸管理：鼓励老人深呼吸、咳嗽、咳痰，预防肺部感染和肺不张。因为老年人呼吸功能相对较弱，痰液易潴留。可以辅助老人翻身、拍背，促进痰液排出。如果痰液黏稠不易咳出，可考虑雾化吸入等措施稀释痰液。

2.手术治疗

适应证：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能；或骨折断端明显移位压迫肺组织；或合并严重内脏损伤需要手术处理等情况，可能需要手术治疗。如采用肋骨骨折内固定术等。但手术有一定风险，需综合评估老人的身体状况、手术耐受能力等。

三、康复护理

1.休息与体位：保证老人充足的休息，卧床休息时可采取半卧位，有利于呼吸和痰液排出。半卧位可使膈肌下降，扩大胸腔容积，改善呼吸功能。

2.营养支持：给予老人富含蛋白质、维生素等营养丰富的饮食，促进骨折愈合。蛋白质有助于组织修复，维生素C等对骨折愈合也有一定帮助。例如，可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。

3.病情监测：密切观察老人的呼吸频率、深度、面色、血氧饱和度等情况。如果出现呼吸困难加重、口唇发绀等情况，要及时就医。同时观察胸痛情况是否缓解，有无新的症状出现。

四、特殊人群注意事项

80岁老人身体机能衰退，各器官功能相对较弱。在治疗过程中要特别注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。由于老人行动不便，长期卧床易发生肺部感染和深静脉血栓，所以在护理中要加强呼吸道管理和肢体活动（如被动活动四肢等）。同时，用药时要更加谨慎，考虑药物对肝肾功能的影响，密切观察药物不良反应。