淋巴细胞白血病血常规哪些不正常问

淋巴细胞白血病患者血常规存在白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板计数等方面异常，白细胞总数异常，淋巴细胞比例及绝对值异常，常伴贫血，血小板常减少，不同类型淋巴细胞白血病血常规表现有差异，怀疑者需进一步骨髓穿刺明确诊断。

一、白细胞计数及分类异常

（一）白细胞总数异常

淋巴细胞白血病患者外周血白细胞总数通常会明显增高。例如在慢性淋巴细胞白血病中，白细胞计数常可高于正常范围数倍甚至数十倍，多数患者白细胞计数>10×10/L，部分可高达（100-300）×10/L等。而急性淋巴细胞白血病患者白细胞总数可增高、正常或减低，但以增高较为常见，一般多在（10-50）×10/L之间，也有部分患者白细胞计数明显升高超过100×10/L。

（二）淋巴细胞比例及绝对值异常

1.淋巴细胞比例增高：无论是急性淋巴细胞白血病还是慢性淋巴细胞白血病，外周血中淋巴细胞比例都会显著增高。在慢性淋巴细胞白血病时，淋巴细胞比例往往>50%，且以成熟淋巴细胞为主；急性淋巴细胞白血病时，原始和幼稚淋巴细胞比例增高，同时淋巴细胞比例也会明显高于正常，一般可达20%-90%不等。

2.淋巴细胞绝对值增高：淋巴细胞绝对值会明显超出正常范围（正常成人淋巴细胞绝对值为（0.8-4）×10/L），在淋巴细胞白血病中，淋巴细胞绝对值可高达数十×10/L甚至更高。

二、红细胞及血红蛋白异常

（一）贫血相关指标异常

淋巴细胞白血病患者常伴有贫血，表现为红细胞计数（RBC）减低，正常成人红细胞计数男性为（4.0-5.5）×1012/L，女性为（3.5-5.0）×1012/L，患者可低于此范围；血红蛋白（Hb）浓度减低，正常男性Hb为120-160g/L，女性为110-150g/L，患者Hb值会低于正常参考范围，严重时可低于60g/L等。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓，影响了正常造血，导致红细胞生成减少。

三、血小板计数异常

（一）血小板减少

淋巴细胞白血病患者常出现血小板计数减低，正常成人血小板计数为（100-300）×10/L，患者血小板计数可低于100×10/L，严重时可低于20×10/L。血小板减少可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，儿童患者由于血小板减少可能更容易出现皮肤紫癜等表现，且出血风险相对更高，因为儿童的血管壁相对较薄，凝血功能相对较弱等。

不同类型的淋巴细胞白血病在血常规上的具体表现可能会有一定差异，急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病在白细胞计数、淋巴细胞比例及绝对值、红细胞和血小板计数等方面虽有一些共同特点，但也存在各自的一些特征性表现。对于怀疑淋巴细胞白血病的患者，除了血常规检查外，还需要进一步进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。