溢脂性皮炎干眼问

脂溢性皮炎可致眼睑皮脂腺功能紊乱使泪膜脂质层异常引发蒸发过强型干眼，临床表现有眼部干涩等症状及皮肤红斑鳞屑，诊断靠眼部和皮肤检查，治疗分非药物（眼部清洁、保湿、皮肤护理）和药物干预，特殊人群中儿童用温和护理，孕妇优先非药物干预，老年人需考虑全身状况选安全治疗。

一、发病机制

脂溢性皮炎可影响眼睑部位的皮脂腺，导致皮脂腺分泌异常，进而影响泪膜的稳定性。泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，眼睑皮脂腺分泌的脂质是泪膜脂质层的重要组成部分，当皮脂腺因脂溢性皮炎出现功能紊乱时，脂质层分泌不足或成分异常，会引起泪膜蒸发过强型干眼，破坏眼表的正常生理状态，引发眼部不适等症状。

二、临床表现

眼部症状：患者常表现为眼部干涩感、瘙痒感、异物感，部分患者可出现视物模糊等情况，眼部检查可见睑缘有鳞屑、睑板腺开口阻塞等表现。

皮肤表现：在头皮、面部等脂溢性皮炎好发部位可见红斑、油腻性鳞屑等典型皮肤损害。

三、诊断

眼部检查：通过泪膜破裂时间（BUT）检查、泪液分泌试验（SchirmerI试验）等评估泪膜功能，睑板腺功能检查可发现睑板腺形态、分泌等异常。

皮肤检查：结合头皮、面部等皮肤部位的典型红斑、油腻性鳞屑等表现，综合判断脂溢性皮炎与干眼的关联。

四、治疗

（一）非药物干预

眼部清洁：使用无刺激性的眼部清洁产品轻柔清洁眼睑及睑缘，去除鳞屑和分泌物，维持睑板腺开口通畅，有助于改善泪膜状态。

保湿：使用人工泪液等保湿产品，补充眼表水分，缓解眼部干涩症状，需根据患者具体情况选择合适的人工泪液类型。

皮肤护理：针对脂溢性皮炎的皮肤部位，使用温和的清洁产品，并避免过度搔抓等刺激，保持皮肤清洁、湿润。

（二）药物干预

对于脂溢性皮炎相关的眼部及皮肤症状，可在医生指导下使用针对脂溢性皮炎的局部药物，如外用的抗炎药物等，但需谨慎选择药物，避免对眼表造成过度刺激。需注意儿童等特殊人群应严格遵循用药禁忌，优先选择对眼表和皮肤刺激性小的药物。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患脂溢性皮炎干眼时，应避免使用刺激性强的清洁产品和药物，选择温和、无刺激的眼部及皮肤护理方式。由于儿童皮肤和眼表更为娇嫩，在护理和治疗过程中需格外谨慎，密切观察症状变化，若症状无改善或加重应及时就医。

孕妇：孕妇出现脂溢性皮炎干眼时，在选择治疗方法和药物时需充分考虑对胎儿的影响，优先采用非药物干预措施，如温和的眼部清洁和保湿等。若必须使用药物，应在医生评估受益风险后谨慎选用对胎儿影响较小的药物。

老年人：老年人机体功能衰退，脂溢性皮炎干眼的治疗中需关注其全身健康状况对眼部及皮肤症状的影响。在选择治疗方式时，要综合考虑老年人的基础疾病等情况，确保治疗安全有效，如使用人工泪液时需注意药物成分对老年人其他基础疾病的潜在影响。