血小板高多少算白血病问

不能仅依据血小板高多少判定是否为白血病，白血病诊断需结合多项检查，急性白血病患者血小板可降低、正常或轻度升高，慢性白血病中慢性粒细胞白血病慢性期血小板可正常或增高，慢性淋巴细胞白血病血小板多减少，还需与反应性血小板增多、原发性血小板增多症等区别，发现血小板异常应及时就医全面检查。

一、白血病相关血小板特点及诊断关系

1.急性白血病

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量原始及幼稚细胞增殖，抑制正常造血。外周血血小板计数可低于正常（＜100×10/L），也可正常或轻度升高，但升高幅度通常不大，一般多在（100-300）×10/L左右，且常伴有贫血、白细胞计数异常等情况，如白细胞可升高（＞10×10/L）或降低（＜4×10/L）。要确诊急性白血病需进行骨髓穿刺，骨髓中原始粒细胞≥骨髓有核细胞的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）。

2.慢性白血病

慢性粒细胞白血病：在慢性期时，血小板计数可正常或增高，部分患者血小板可高于正常范围，如超过450×10/L，但一般多在（450-1000）×10/L左右，同时伴有白细胞显著增高，常＞20×10/L，可达100×10/L以上，中性粒细胞显著增多，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。要确诊慢性粒细胞白血病需检测费城染色体（Ph染色体）及BCR-ABL融合基因阳性。

慢性淋巴细胞白血病：多见于老年人，血小板计数多减少，可低于100×10/L，同时伴有淋巴细胞显著增多，外周血中淋巴细胞≥5×10/L持续3个月以上，骨髓中淋巴细胞≥40%。

二、其他可引起血小板升高的情况及与白血病的区别

1.反应性血小板增多

多种情况可导致反应性血小板增多，比如感染，细菌或病毒感染后可引起血小板轻度升高，一般多在（100-400）×10/L左右，感染控制后血小板计数可逐渐恢复正常；手术、创伤后也可出现反应性血小板增多；脾切除术后血小板可明显升高，可高于600×10/L，但这种升高是有明确诱因的，去除诱因后血小板计数多能逐渐下降，且骨髓象无白血病的特征性改变。

2.原发性血小板增多症

这是一种骨髓增殖性疾病，血小板计数显著升高，常大于600×10/L，可高达1000×10/L以上，同时伴有血小板功能异常等情况，但原发性血小板增多症患者骨髓象中以巨核细胞增生为主，无白血病的原始及幼稚细胞大量增殖的表现，可通过骨髓活检等与白血病鉴别。

总之，不能单纯依据血小板高多少来判定是否为白血病，若发现血小板计数异常，应及时就医，进行全面的检查，包括骨髓穿刺等以明确诊断。对于儿童白血病患者，同样需要通过详细的检查来综合判断，儿童白血病除了有血小板异常外，还可能有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，需引起重视。