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白血病如何分型

2025年09月22日 12:02:47
病情描述:

白血病如何分型

医生回答(1)
  • 鲍立
    鲍立主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,可分为急性和慢性两大类,其诊断需要结合临床表现、实验室检查等综合判断,治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等,具体治疗方案应根据患者情况制定。

    白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。根据白血病细胞的成熟程度和白血病的自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类。

    急性白血病:骨髓中原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%,一般自然病程短于6个月。

    急性髓系白血病(AML):骨髓中原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)至非红系有核细胞(NEC)的≥20%,可伴有成熟粒细胞的分化异常。

    M0:急性髓细胞白血病微分化型。

    M1:急性粒细胞白血病未成熟型。

    M2:急性粒细胞白血病部分成熟型。

    M3:早幼粒细胞白血病。

    M4:粒-单核细胞白血病。

    M5:单核细胞白血病。

    M6:红白血病。

    M7:巨核细胞白血病。

    急性淋巴细胞白血病(ALL):骨髓中原始淋巴细胞或幼淋巴细胞≥ANC的20%。

    L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞为主。

    L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。

    L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。

    慢性白血病:白血病细胞分化停滞在较晚的阶段,多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞,病情发展缓慢,自然病程一般在1年以上。

    慢性髓系白血病(CML):简称慢粒,是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,以外周血粒细胞增高和出现不成熟粒细胞为特征,可伴有贫血、血小板增多或减低,甚至全血细胞减少。

    慢性淋巴细胞白血病(CLL):简称慢淋,是一种单克隆性小淋巴细胞疾病,细胞形态类似成熟淋巴细胞,蓄积于血液、骨髓及脾脏,淋巴结等淋巴组织。

    毛细胞白血病(HCL):是一种B淋巴细胞肿瘤,呈毛玻璃样细胞,多见于脾,淋巴结和外周血。

    幼淋巴细胞白血病(PLL):是一种B淋巴细胞肿瘤,瘤细胞为幼淋巴细胞,多见于脾,淋巴结和外周血。

    白血病的诊断需要结合临床表现、实验室检查、细胞遗传学和分子生物学检查等综合判断。治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等,具体治疗方案应根据患者的年龄、性别、身体状况、白血病类型和分期等因素制定。

    白血病的治疗需要长期坚持,患者和家属需要积极配合医生的治疗,注意休息、加强营养、保持良好的心态,同时要注意预防感染和出血等并发症的发生。对于高危人群,如长期接触放射性物质、化学物质、病毒感染者,应定期进行体检,以便早发现、早诊断、早治疗。

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