黑眼珠子里有黑点是怎么回事问

黑眼珠有黑点可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括结膜色素痣（出生即有、随年龄略增、边界清、多在角膜缘等）和虹膜色素沉着（虹膜色素细胞分布差异致黑点稳定无不适）；病理性因素有巩膜色素斑（胚胎期色素细胞或颗粒沉着于巩膜、角膜缘附近棕黑色斑无不适）、眼内异物（有外伤史、伴眼部疼痛等症状）、脉络膜黑色素瘤（成人恶性肿瘤、黑眼珠黑点伴视力下降等）、视网膜母细胞瘤（儿童先天性恶性肿瘤、伴白瞳症等）。

一、生理性因素

（一）结膜色素痣

1.成因：结膜色素痣是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，多在出生时就存在，可随年龄增长略增大，但生长缓慢。

2.表现：一般为黑色或棕色的扁平或隆起的斑块，边界清楚，通常不会引起不适症状，多发生于角膜缘附近及睑裂部的球结膜。

3.人群差异：各年龄段均可出现，无明显性别差异，生活方式一般不影响其发生，若没有刺激等情况通常无需特殊处理，病史方面一般无特殊相关病史。

（二）虹膜色素沉着

1.成因：虹膜上本身就存在色素细胞，个体之间色素分布可能有差异，部分人可能看起来黑眼珠子里有黑点，这是正常的生理现象。

2.表现：黑点相对稳定，不伴有眼部不适等症状。

3.人群差异：所有人群都可能存在，无明显性别差异，生活方式等一般不影响，病史方面无特殊关联。

二、病理性因素

（一）巩膜色素斑

1.成因：是由于胚胎发育时，眼前部的色素细胞或色素颗粒沉着在巩膜上所致。

2.表现：常见于角膜缘附近，为棕黑色的色素斑，一般不隆起，无不适症状。

3.人群差异：各年龄段均可发生，无明显性别差异，生活方式一般不影响，病史方面通常无特殊相关病史。

（二）眼内异物

1.成因：多见于有眼部外伤史的人群，异物进入眼内后可在黑眼珠内形成黑点样表现。

2.表现：可能伴有眼部疼痛、异物感、视力下降等症状，有明确的外伤病史。

3.人群差异：有眼部外伤史的人群易发生，男性在一些从事特殊职业易有外伤风险的情况下可能相对更易出现，生活方式中从事有眼部受伤风险的工作等可能增加风险，病史方面有明确眼部外伤史。

（三）脉络膜黑色素瘤

1.成因：是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，具体发病机制尚不十分明确，但可能与遗传等因素有关。

2.表现：黑眼珠内可出现黑点样改变，同时可能伴有视力下降、视物变形、眼压升高等症状，多见于成年人。

3.人群差异：成年人相对更易发生，无明显性别差异，生活方式一般不影响，病史方面可能有家族遗传易感性等相关病史。

（四）视网膜母细胞瘤（儿童期常见）

1.成因：是一种先天性恶性肿瘤，与基因突变等因素有关。

2.表现：儿童黑眼珠内可出现黑点，常伴有白瞳症、视力减退、眼球突出等症状。

3.人群差异：主要发生在儿童，无明显性别差异，生活方式一般不影响，病史方面有家族遗传倾向等可能，需高度重视儿童眼部异常表现。