心肌炎都有哪些症状问

心肌炎有典型症状如心悸、胸痛、呼吸困难，伴随症状有发热、乏力、恶心呕吐，不同人群有特殊表现，儿童症状不典型、进展可能快，成人可能忽视症状致延误，老年人症状更不典型且易现严重并发症。

一、典型症状

心悸：患者可自觉心脏跳动异常，能感觉到心跳加快、心跳不规则等，这是由于心肌炎症影响了心脏的正常节律，使心脏电活动紊乱所致。在儿童中，可能表现为突然变得烦躁、哭闹不安，或者原本安静的孩子出现异常的活动增多等情况，因为儿童可能无法准确描述心悸感受，会通过行为变化体现。

胸痛：多数为心前区或胸骨后隐痛、闷痛等，疼痛程度不一。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。成人可能能明确指出疼痛位置及性质，而儿童可能表述不清，表现为哭闹、拒抱等。

呼吸困难：轻者仅在活动后出现气短，严重时休息时也可感到呼吸困难。这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等，婴儿还可能出现喂养困难，因为呼吸急促影响吃奶时的换气。

二、伴随症状

发热：病毒性心肌炎患者常伴有发热，体温可在37.5℃-39℃左右，一般在感染病毒后1-3周出现。这是机体对病毒感染的免疫反应表现。但也有部分细菌性心肌炎等其他类型心肌炎可能发热表现不典型，或者体温更高等情况。儿童发热时需要密切关注，因为儿童体温调节中枢不完善，高热可能引发惊厥等并发症。

乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌功能受损，身体各器官得不到充足的血液供应，能量代谢障碍导致。儿童会表现为不愿意活动、嗜睡等，比如原本活泼好动的孩子突然变得很慵懒，不愿意玩耍。

恶心、呕吐：部分患者尤其是儿童患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐等。这可能是因为病毒感染累及胃肠道，或者是心肌炎导致胃肠道淤血等原因引起。

三、不同人群的特殊表现

儿童：儿童心肌炎症状往往不典型，除了上述提到的心悸可能通过行为变化体现、胸痛表述不清、呼吸困难表现为呼吸相关症状外，还可能出现精神萎靡、脸色苍白等情况。而且儿童免疫系统发育不完善，病毒容易侵袭心肌，一旦发病可能进展较快，需要家长高度警惕孩子的异常表现，如不明原因的哭闹、拒食、精神差等都可能是心肌炎的信号。

成人：成人相对能更清晰表达自身不适，如能准确描述胸痛、心悸等症状，但也可能因为对疾病认识不足而忽视症状，导致病情延误。另外，成人如果本身有基础疾病，如冠心病等，合并心肌炎时症状可能会被基础疾病掩盖，需要仔细鉴别。

老年人：老年人心肌炎症状可能更不典型，除了可能出现上述一般症状外，更容易出现心力衰竭等严重并发症，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，还可能伴有头晕、黑矇等脑供血不足的表现，因为老年人各器官功能衰退，心脏储备功能下降，心肌炎症对其心功能影响更大。