患有子宫肌瘤怀孕了能要吗问

患有子宫肌瘤怀孕后能否要需综合肌瘤情况（大小、位置、生长速度）、妊娠情况（胚胎发育、孕妇身体状况）判断，孕期要定期超声检查和监测症状，分娩方式根据肌瘤是否影响分娩途径选择，需医生全面细致评估制定个体化诊疗方案，孕妇积极配合确保孕期安全及良好妊娠结局。

子宫肌瘤的情况

肌瘤大小和位置：如果肌瘤较小，位于子宫肌壁间或浆膜下，对宫腔形态影响不大，那么怀孕后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险相对较低，可以考虑继续妊娠。例如，直径小于5厘米的浆膜下肌瘤，通常对妊娠影响较小。而如果肌瘤较大，直径超过5厘米，位于黏膜下，可能会影响胚胎着床，增加流产的几率，这种情况下需要谨慎评估是否继续妊娠。

肌瘤生长速度：孕期肌瘤可能会随着激素水平变化而生长速度加快，如果生长速度过快，可能会出现红色变性等情况，引起腹痛等症状，这时候需要根据具体情况来决定是否继续妊娠。若红色变性通过保守治疗能够缓解症状，可考虑继续妊娠；但如果保守治疗无效，可能需要终止妊娠。

妊娠的情况

胚胎发育情况：如果胚胎发育良好，有胎心胎芽等正常的妊娠表现，同时子宫肌瘤对妊娠没有造成明显的不良影响，那么可以考虑继续妊娠，并密切监测孕期情况。

孕妇的身体状况：孕妇本身的身体状况也很重要，如果孕妇身体状况良好，能够耐受妊娠过程，那么继续妊娠的可能性较大。但如果孕妇合并有其他严重的内科疾病，或者在孕期出现了严重的并发症，如严重贫血等，可能需要综合评估继续妊娠的风险和收益。

孕期监测至关重要

定期超声检查：孕期需要定期进行超声检查，监测肌瘤的大小变化以及胎儿的生长发育情况。一般建议在孕早期、孕中期和孕晚期分别进行超声检查，了解肌瘤与胎儿的位置关系等。例如，孕早期超声可以明确肌瘤与妊娠囊的位置关系，判断是否存在肌瘤压迫妊娠囊的情况；孕中期可以监测肌瘤有无红色变性等情况；孕晚期可以评估肌瘤对分娩方式的影响。

监测孕妇症状：孕妇需要密切关注自身症状，如是否有腹痛、阴道流血等情况。如果出现腹痛等不适，要及时就医，排查是否与肌瘤相关。

分娩方式的选择需谨慎

如果肌瘤不影响分娩途径：对于大多数情况，如果肌瘤较小，位置不影响产道，孕妇可以尝试阴道分娩。但在分娩过程中需要密切观察产程进展以及孕妇的情况，因为孕期肌瘤可能会在分娩过程中受到宫缩的影响，存在一定风险。

如果肌瘤影响分娩途径：如果肌瘤较大，位于子宫下段等影响产道的位置，或者肌瘤的存在可能会导致难产等情况，可能需要选择剖宫产终止妊娠。同时，在剖宫产时可能会根据肌瘤的情况决定是否同时处理肌瘤，但这需要根据具体情况由医生综合判断。

总之，患有子宫肌瘤怀孕后能否要孩子需要医生根据孕妇的具体情况进行全面、细致的评估，权衡继续妊娠的风险和收益，制定个体化的诊疗方案。孕妇需要积极配合医生的监测和治疗，以确保孕期的安全和妊娠结局的良好。