肛肠脱垂是怎么回事问

肛肠脱垂是直肠黏膜、肛管等向下移位脱出肛门外的疾病，病因与解剖、腹内压、盆底组织有关，有早期、局部、全身症状，可通过体格检查等诊断，分非手术和手术治疗，小儿、老年、女性患者有不同注意事项。

病因与发病机制

解剖因素：小儿骶骨弯曲度未形成，直肠较垂直，腹内压增高时易致脱垂；老年人肌肉松弛，生育过多或分娩时会阴撕裂的女性，盆底组织薄弱，也易发生脱垂。

腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等可使腹内压升高，推动直肠向下脱出。

盆底组织软弱：老年人肌肉退变、幼儿发育不全等可导致盆底组织支持力不足，引发肛肠脱垂。

临床表现

早期症状：排便时有肿物脱出，便后可自行回纳。随着病情进展，脱出肿物需用手推回甚至不能回纳。

局部症状：脱出的黏膜可发生充血、水肿、糜烂、出血等，患者可出现肛门坠胀、疼痛、分泌物增多等症状。

全身症状：长期脱垂可导致患者消瘦、乏力、精神萎靡等。

诊断方法

体格检查：医生会观察肛门周围情况，在患者用力排便时检查有无肿物脱出及脱出的部位、程度等。

内镜检查：可排除其他肠道疾病，同时观察直肠黏膜的情况。

治疗方式

非手术治疗：适用于小儿轻度脱垂及年老体弱不能耐受手术者。包括养成良好的排便习惯，缩短排便时间；治疗便秘、咳嗽等增加腹压的疾病；可进行盆底肌肉锻炼等。

手术治疗：对于病情较重的患者，可根据具体情况选择不同的手术方式，如直肠悬吊固定术等。

特殊人群注意事项

小儿患者：小儿肛肠脱垂多可自愈，应注意调整饮食，保持大便通畅，避免长时间蹲便。家长要帮助小儿养成良好的排便习惯，若脱出物不能回纳，应及时就医，避免发生嵌顿等严重情况。

老年患者：老年患者身体机能下降，多合并有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑患者的全身状况。术后要注意预防切口感染等并发症，加强营养支持，促进康复。

女性患者：生育过多或分娩时会阴撕裂的女性，在预防肛肠脱垂方面要注意产后盆底肌肉的康复锻炼，减少腹内压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽等。