血小板性紫癜晚期问

血小板性紫癜晚期有严重出血倾向致皮肤广泛瘀斑瘀点、黏膜等多部位出血及贫血等全身症状，治疗分支持对症（输血小板、止血药等）和针对原发病，并发症有颅内出血需降颅压等处理、脏器功能衰竭要护脏器，儿童需防外伤选影响小方案，老年人用药谨慎监测指标。

一、临床表现

血小板性紫癜晚期患者出血倾向更为严重，皮肤可见广泛且密集的瘀斑、瘀点，黏膜出血如鼻出血、牙龈出血持续时间长且不易止住，还可能出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、血尿等内脏出血情况，同时因长期慢性失血导致贫血，出现乏力、面色苍白、活动耐力明显下降等全身症状，部分患者还可能伴有发热等非特异性表现。

二、治疗原则

1.支持对症治疗：通过输注血小板来迅速提升血小板数量以纠正严重的血小板减少状态，使用止血药物如氨甲环酸等控制出血症状，对于有明显贫血的患者可考虑输注红细胞改善贫血状况。

2.针对原发病治疗：若为免疫性血小板性紫癜晚期，可能会根据病情考虑使用丙种球蛋白等药物进行治疗，部分患者可能需要评估是否适合进行造血干细胞移植等特殊治疗手段，但需依据患者具体病情及身体状况综合判断。

三、并发症及处理

1.颅内出血：这是极为严重的并发症，需立即采取降低颅内压的措施，如快速静脉输注甘露醇等药物，同时紧急联系神经外科进行评估，必要时可能需要进行手术干预以挽救患者生命。

2.脏器功能衰竭：长期严重出血可能导致肝肾功能损害，需密切监测肝肾功能指标，给予相应的保护脏器功能的治疗，如针对肾功能不全给予适当的补液、调整药物等措施，对于肝功能损害者给予保肝药物等支持治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：由于儿童处于生长发育阶段，晚期血小板性紫癜护理上要特别注意避免外伤，防止磕碰导致出血加重，治疗时优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，密切关注药物对儿童各脏器发育的潜在影响。

2.老年人：老年人多伴有脏器功能减退，在治疗过程中用药需谨慎，要密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据其身体耐受情况调整治疗方案，注意避免使用可能加重脏器负担的药物，同时要加强生活护理，预防感染等并发症的发生。