湿疹怎么确诊问

湿疹的诊断包括病史询问（详细问发病时间、症状、部位、家族史等）、体格检查（观察皮肤损害及评估皮肤状态）、实验室检查（过敏原检测如斑贴试验、血清特异性IgE检测，有时血常规）、鉴别诊断（与接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别）。

一、病史询问

医生会详细询问患者的病史，包括发病的时间、症状出现的情况，比如是否有皮肤瘙痒、皮疹的形态（是红斑、丘疹、水疱还是渗出等）、发病的部位（是局限在某一部位还是泛发全身），以及是否有家族过敏史等。不同年龄阶段的患者湿疹表现可能有差异，婴儿湿疹常好发于头面部，儿童及成人湿疹部位不固定；女性在经期等特殊时期湿疹可能有变化，男性生活方式如接触某些职业性物质等也可能影响湿疹发生。

二、体格检查

1.皮肤损害观察：医生会仔细观察皮肤的损害情况，湿疹的皮肤损害多形性，急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂；亚急性期有红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑；慢性期有皮肤增厚、浸润、苔藓样变等。不同部位的湿疹有其相对特征性表现，例如手部湿疹可能因接触外界刺激物而表现特殊。

2.皮肤状态评估：检查皮肤的湿度、温度、弹性等，了解皮肤的整体状态，判断湿疹的严重程度。

三、实验室检查

1.过敏原检测：

斑贴试验：对于怀疑接触性湿疹的患者，可进行斑贴试验来检测可能的过敏原，通过将可疑过敏原贴敷于皮肤表面，观察皮肤在一定时间后的反应，从而确定是否对某种物质过敏。例如怀疑对金属、化妆品等过敏时可采用。

血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平，辅助判断患者是否存在过敏状态，对湿疹与过敏相关的诊断有一定帮助。如果特异性IgE升高，提示患者可能处于过敏体质，与湿疹的发生发展可能相关。

2.其他实验室检查：有时可能会进行血常规检查，了解患者是否有嗜酸性粒细胞增高等情况，辅助判断是否存在炎症反应，但这不是湿疹确诊的特异性指标，因为其他一些疾病也可能导致嗜酸性粒细胞升高。

四、鉴别诊断

需要与其他一些有类似皮肤表现的疾病相鉴别，如接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎等。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态相对单一；银屑病有典型的鳞屑性红斑，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，有油腻性鳞屑等，通过仔细的病史询问、体格检查及必要的实验室检查来进行鉴别，以明确是否为湿疹。