痛风病症状问

痛风病有多种常见症状，急性关节炎发作多夜间突然起病，好发部位有特定关节，有相关诱发因素且中老年人、男性易患；间歇期症状若未控会缩短且发作增多；慢性痛风石病变会形成痛风石并致关节破坏畸形等；肾脏病变包括尿酸盐肾病致肾功能不全及尿酸性尿路结石致肾绞痛等，有痛风病史者尤其是血尿酸未控、年龄大病史长的更易出现相关病变。

急性关节炎发作

好发部位与表现：多在夜间突然起病，最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝等部位。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，第一跖趾关节受累时，局部皮肤发红，温度升高，肿胀明显，活动受限。

诱发因素：可能与饮酒、进食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）、创伤、手术、感染等因素有关。对于有痛风病史的人群，这些因素更容易诱发急性关节炎发作。在年龄方面，中老年人相对更易患病，男性发病率高于女性，可能与男性生活方式中更易出现高嘌呤饮食、饮酒等情况有关。

间歇期症状：急性关节炎发作后，一般经数天或2周左右可自行缓解，此时关节功能恢复正常，但可在下次发作前无明显症状，此为间歇期。然而，若病情未得到有效控制，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增加，受累关节也会增多。

慢性痛风石病变

痛风石形成：随着病情进展，血尿酸水平持续升高，过饱和的尿酸盐会在关节软骨、滑膜、肌腱等部位沉积，形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。例如，耳廓上可摸到结节状的痛风石。

对关节的影响：痛风石会导致关节骨质破坏、关节畸形和功能障碍。长期的痛风石沉积会侵蚀关节软骨和骨质，引起关节间隙变窄、骨质缺损等，严重影响关节的正常结构和功能，使患者活动受限。对于有长期痛风病史且未规范治疗的患者，更容易出现慢性痛风石病变。

肾脏病变

尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾间质，引起慢性间质性肾炎，表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿等，进而可发展为肾功能不全，出现水肿、高血压、蛋白尿等表现。

尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，小的结石可随尿液排出，患者可出现肾绞痛、血尿等症状；大的结石可引起尿路梗阻，导致肾积水、肾功能损害等。有痛风病史的人群，尤其是血尿酸控制不佳者，发生肾脏病变的风险增加。在年龄较大、病史较长的患者中，肾脏病变的发生率相对更高。