双侧骶髂关节致密性骨炎是强直性脊柱炎吗问

双侧骶髂关节致密性骨炎不是强直性脊柱炎，二者在定义病理、临床表现、影像学表现等方面有明显区别，临床诊断需结合病史、体格检查及多种辅助检查综合判断，如双侧骶髂关节致密性骨炎多与妊娠、劳损相关，表现为下腰部等慢性间歇性疼痛，影像学示骶髂关节髂骨侧骨质致密硬化、关节间隙正常；强直性脊柱炎累及脊柱等，有脊柱僵硬活动受限等表现，实验室检查有特异性指标异常，影像学有骶髂关节间隙改变等，且不同性别患者相关特点需在评估中考虑。

双侧骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨面中下2/3处出现的骨质密度增高为特点的非特异性炎症，多与妊娠、劳损等因素相关，病理上主要是局部的骨组织硬化、骨质增生等改变。

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、外周关节及关节外组织的慢性炎症性疾病，病理基础是附着点炎，主要病理改变为肌腱、韧带等附着于骨的部位发生炎症、纤维化乃至骨化，累及骶髂关节时可出现滑膜炎症、软骨破坏等一系列病理过程。

临床表现

双侧骶髂关节致密性骨炎主要表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛多为慢性、间歇性，劳累后加重，休息后可缓解，一般无脊柱活动受限等表现，实验室检查多无特异性炎症指标的明显异常，如血沉、C-反应蛋白等通常正常或轻度升高。

强直性脊柱炎除了有骶髂关节部位的疼痛外，还可出现脊柱的僵硬、活动受限，随着病情进展可出现脊柱畸形，如驼背等，外周关节可累及髋关节、膝关节等，还可伴有眼炎、虹膜炎、肺部病变等关节外表现，实验室检查可见血沉加快、C-反应蛋白升高，HLA-B27阳性率较高。

影像学表现

双侧骶髂关节致密性骨炎在X线片上表现为骶髂关节髂骨侧有明显的骨质致密硬化改变，边界清晰，多呈三角形、新月形等，关节间隙一般保持正常。

强直性脊柱炎在早期X线片上可表现为骶髂关节间隙模糊、狭窄，随着病情进展可出现关节面侵蚀、破坏，晚期可出现骶髂关节融合，脊柱呈“竹节样”改变。

总结

双侧骶髂关节致密性骨炎不是强直性脊柱炎，二者在定义病理、临床表现、影像学表现等方面存在明显区别。但在临床诊断时需注意二者可能有一些表现的重叠，需要结合详细的病史、全面的体格检查以及多种辅助检查进行综合判断。对于不同年龄、性别的患者，在诊断和鉴别时均应考虑到这些疾病特点，以制定准确的诊疗方案。例如女性患者妊娠相关因素可能与双侧骶髂关节致密性骨炎相关，而强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性在男性中相对更为常见等情况，都需要在临床评估中充分考虑。