手关节肿痛是痛风吗问

手关节肿痛不一定是痛风，可能由多种原因引起，如痛风（多夜间或清晨突然发作、疼痛剧烈、局部发红灼热、血尿酸高）、类风湿关节炎（对称性多关节肿胀疼痛伴晨僵、自身抗体阳性等）、骨关节炎（中老年人、关节软骨退变等致关节肿痛、活动后加重等）、外伤（有明确外伤史、局部肿胀淤血等）、感染（局部发热红肿、伴全身发热等感染症状），出现手关节肿痛需及时就医检查，不同病因有不同治疗及注意事项，特殊人群如老年人、儿童出现手关节肿痛也需谨慎排查病因及时处理。

痛风导致手关节肿痛的特点

痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位引起的炎症反应。通常痛风引起的手关节肿痛具有以下特点：多在夜间或清晨突然发作，疼痛较为剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节局部皮肤发红、灼热，以第一跖趾关节最为常见，但手关节中的拇指、掌指关节等也可受累，血尿酸水平通常会明显升高。有研究表明，痛风患者血尿酸值一般高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）。

其他可导致手关节肿痛的原因

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，呈对称性、多关节肿胀疼痛，常伴有晨僵，晨僵时间一般超过1小时，类风湿因子等自身抗体可呈阳性，X线等影像学检查可见关节间隙狭窄、骨质破坏等改变，好发于30-50岁女性。

骨关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的关节疾病，手关节的远端指间关节、近端指间关节等易受累，一般疼痛在活动后加重，休息后缓解，可有关节畸形，X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等。

外伤：手部受到外力撞击、扭伤等外伤时，可导致手关节周围的软组织损伤、骨折等，引起肿痛，有明确的外伤史，局部可见肿胀、淤血等表现。

感染：手部关节感染细菌、病毒等病原体时，也会出现肿痛，常伴有局部发热、红肿，可伴有全身发热等感染症状，血常规等检查可见白细胞升高等感染指标异常。

如果出现手关节肿痛，应及时就医，进行详细的检查，如血尿酸测定、类风湿因子检测、关节影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于痛风患者，在日常生活中要注意低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，多饮水，促进尿酸排泄，同时要遵医嘱进行降尿酸等治疗；对于类风湿关节炎等其他疾病引起的手关节肿痛，也需要根据具体病情进行相应的规范治疗。特殊人群如老年人、儿童等，老年人由于关节退变等基础情况，出现手关节肿痛时更要谨慎排查病因，儿童出现手关节肿痛要考虑是否有外伤、感染等特殊情况，需及时准确诊断和处理。