急性龈炎和牙周炎区别问

急性龈炎主要局限于牙龈组织，表现为牙龈红肿等，病理是牙龈组织血管扩张等局限炎症反应；牙周炎累及牙周支持组织，有牙周袋形成等，是慢性进行性破坏过程，吸烟者、糖尿病患者等患病风险或病情发展有差异，不同年龄人群表现随病情进展不同，特殊人群牙周炎病理更难控制。

一、炎症累及范围

急性龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，一般不累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。多见于边缘龈，表现为牙龈的红肿、出血等，比如菌斑堆积等局部刺激因素易引发急性龈炎，不同年龄、性别人群均可因局部刺激发生，生活中不注意口腔卫生者更易患病。

牙周炎：是牙周组织的慢性感染性疾病，累及牙周膜、牙槽骨及牙骨质等牙周支持组织。病情进展时，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，各年龄段人群均可发病，吸烟者、患有糖尿病等全身性疾病的人群患病风险相对较高，因为吸烟会影响口腔局部免疫，糖尿病患者机体抵抗力下降，易受牙周致病菌侵袭。

二、临床表现

急性龈炎：牙龈红肿明显，以边缘龈为主，颜色鲜红或暗红，质地松软，触碰易出血，患者可能有局部异物感、轻微疼痛等，疼痛一般较局限且程度相对较轻，比如因食物嵌塞引起的急性龈炎，去除嵌塞食物后局部处理症状可缓解。不同年龄人群表现可能相似，但儿童因口腔卫生习惯较差等因素可能更易频繁发生，女性在生理期等激素水平变化时可能牙龈炎症反应更明显。

牙周炎：除了牙龈炎症表现外，有牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，有牙周袋溢脓现象，随着病情发展会出现牙齿松动、移位，咀嚼无力等症状，晚期可能出现牙齿脱落。不同年龄患者牙齿松动等表现随病情进展程度不同，老年人可能因长期牙周炎累积导致多颗牙齿松动，而年轻患者若未重视早期牙周炎也可能较快出现牙齿问题，男性吸烟等不良生活方式可能加速牙周炎进展。

三、病理变化

急性龈炎：主要是牙龈组织的血管扩张、充血，中性粒细胞等炎症细胞浸润，上皮下结缔组织水肿等，是一种急性的炎症反应，病变较局限，去除刺激因素后炎症可较快消退，组织多能恢复正常结构。不同性别在炎症反应程度上可能因激素等因素有一定差异，儿童口腔内微生物环境相对不稳定，急性龈炎病理变化可能因微生物种类等因素有不同特点。

牙周炎：病理变化包括牙周袋内有大量炎性渗出物，沟内上皮出现溃疡，结合上皮向根方增殖形成牙周袋，牙槽骨出现吸收破坏，破骨细胞活跃等，是一种慢性进行性的破坏过程，病变持续发展会不断破坏牙周支持组织，难以自行恢复，需要专业治疗干预，糖尿病患者等特殊人群牙周炎病理变化中炎症反应可能更难以控制，因为高血糖环境利于细菌繁殖且影响组织修复。