痛风性滑囊炎怎么检查问

痛风性滑囊炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊观察滑囊部位外观，触诊感知滑囊压痛等；实验室检查中血尿酸测定可发现升高，滑囊液检查可见尿酸盐结晶；影像学检查里X线早期可能无异常，进展期有表现，超声可发现软组织病变，CT对骨质侵蚀敏感，MRI利于显示软组织病变。

触诊：触摸滑囊处有无压痛、波动感等。压痛是痛风性滑囊炎常见的体征表现，通过触诊可以感知滑囊区域的敏感度。对于老年患者，由于其感觉神经可能有一定退化，触诊时要注意力度适中且仔细辨别；有长期特殊生活方式（如长期大量饮酒等）的患者，触诊时要结合其生活史综合判断。

实验室检查

血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，痛风性滑囊炎患者往往伴有血尿酸升高。一般采用尿酸酶法等检测方法，正常男性血尿酸值约为150~416μmol/L，女性约为89~357μmol/L，若高于正常范围提示有痛风相关疾病的可能。对于有家族痛风史的人群，血尿酸测定要更加重视，因为遗传因素可能使其血尿酸水平异常的风险增加；对于长期高嘌呤饮食的人群，也需关注血尿酸变化。

滑囊液检查：抽取滑囊液进行检查是重要的诊断方法。可发现滑囊液中有尿酸盐结晶，这是痛风性滑囊炎的特异性表现。通过偏振光显微镜观察滑囊液中的结晶，若见到双折光的针形尿酸盐结晶则有助于确诊。对于儿童患者，抽取滑囊液要特别谨慎，需由经验丰富的医生操作，避免因操作不当对儿童造成不必要的损伤；对于孕妇等特殊人群，抽取滑囊液要考虑到对胎儿等的影响，严格掌握适应证和操作规范。

影像学检查

X线检查：早期痛风性滑囊炎X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可出现软组织肿胀等表现。在慢性期可能会看到骨质侵蚀等改变。对于老年患者，X线检查要注意骨质疏松等基础疾病对影像结果的干扰；对于有创伤史等情况的患者，要结合病史综合分析X线表现。

超声检查：超声可发现关节周围软组织内的痛风石等病变，对于早期诊断有一定帮助。能清晰显示滑囊的结构及周围组织情况，可发现较小的尿酸盐沉积等。儿童患者进行超声检查时，要注意选择合适的检查探头和检查方式，尽量减少辐射等潜在影响；对于肥胖患者，超声检查可能会受到一定影响，需适当调整检查方法。

CT及MRI检查：CT检查对于发现骨质的侵蚀等情况较为敏感，MRI检查在显示软组织病变方面有优势，能更清晰地呈现滑囊周围组织的病变情况，包括炎症范围等。对于病情复杂、常规检查难以明确诊断的患者可考虑进行CT或MRI检查。对于肾功能不全等患者，使用造影剂等要谨慎，需综合评估利弊后选择合适的检查方式。