高尿酸血症的症状问

高尿酸血症不同阶段有不同表现，无症状期仅血尿酸高无自觉症状；急性关节炎期多夜间突发单个关节剧痛等；痛风石及慢性关节炎期有痛风石形成、关节慢性炎症等；肾脏病变相关有尿酸盐肾病致夜尿增多等及尿酸性尿路结石致肾绞痛等症状。

无症状高尿酸血症期：此阶段仅有血尿酸水平持续性或波动性升高，患者通常没有自觉症状，多是在体检或因其他疾病检测血尿酸时被发现。一般来说，男性血尿酸值＞420μmol/L，女性血尿酸值＞360μmol/L可诊断为高尿酸血症，但部分患者在血尿酸未达此标准时也可能出现尿酸盐结晶沉积等情况，只是尚未引发明显临床症状。从生活方式角度看，长期高嘌呤饮食、大量饮酒等人群更容易进入无症状高尿酸血症期，若不加以干预，病情可能进一步发展。

急性关节炎期：多在夜间突然发作，常表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿、发热和功能障碍，最常见的发作部位是第一跖趾关节，其次可能累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。例如，患者可能在夜间睡眠中被脚趾的剧烈疼痛惊醒，受累关节局部皮肤紧张、发亮、触痛明显。这种急性发作通常与血尿酸水平突然波动，尿酸盐结晶析出并沉积在关节滑膜等部位，引发炎症反应有关。在年龄方面，中老年男性及绝经后女性相对更易发生，这可能与男性体内激素等因素影响尿酸代谢，女性绝经后雌激素水平下降导致尿酸排泄减少等有关。

痛风石及慢性关节炎期：随着病情迁延，血尿酸水平长期控制不佳，尿酸盐结晶会在关节及周围组织逐渐沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。关节会出现慢性炎症，表现为关节肿胀、畸形、活动受限，病情反复发作后关节功能逐渐受损。从病史角度看，有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者更易发展到这一阶段。比如有患者高尿酸血症病史长达数年，未进行降尿酸等规范治疗，逐渐出现关节周围痛风石形成，关节活动明显受限。

肾脏病变相关症状

尿酸盐肾病：可表现为慢性间质性肾炎，早期出现夜尿增多，提示肾小管浓缩功能减退，随着病情进展，可能出现蛋白尿、血尿等，进而发展为肾功能不全，出现水肿、乏力、食欲减退等全身症状。在年龄因素上，老年患者由于肾脏功能本身逐渐衰退，患高尿酸血症后更易出现尿酸盐肾病相关表现。生活方式方面，长期高血压、高血糖等合并高尿酸血症的患者，肾脏病变风险更高。

尿酸性尿路结石：部分患者会出现肾绞痛、血尿等症状，结石较小的可能通过尿液排出，较大的结石可能引起尿路梗阻，导致肾积水、感染等，进一步影响肾脏功能。例如，患者可能突发一侧腰部剧烈疼痛，呈绞痛样，同时伴有肉眼血尿或镜下血尿。