破伤风患者最早出现的临床表现问

破伤风患者最早出现咀嚼肌受累表现，如咀嚼不便、张口困难、咀嚼肌酸痛、牙关紧闭，还会有面部“苦笑面容”、颈部肌肉紧张等，儿童感染后拒食更明显，外伤后出现咀嚼肌相关表现需警惕破伤风。

与肌肉紧张度相关的早期表现

还会出现面部肌肉紧张，呈现出特殊的“苦笑面容”。由于面部肌肉受到毒素影响而处于紧张状态，使得患者面部表情呈现出类似苦笑的状态。同时，颈部肌肉也可能开始出现紧张，患者会感觉颈部发紧，活动稍有受限。这是因为毒素进一步扩散影响到颈部的肌肉神经支配区域，导致颈部肌肉出现痉挛性改变。从年龄角度来看，儿童感染破伤风后，由于其神经系统发育特点，可能在咀嚼肌受累时更容易出现拒食等表现，因为儿童本身进食需求相对较高，咀嚼肌受累导致的张口困难会更明显影响其进食；对于有外伤史的人群，尤其是受伤后未及时规范处理伤口的，当出现咀嚼肌相关表现时，应高度警惕破伤风的可能。