阑尾瘘怎么诊断问

对于阑尾瘘的诊断，体格检查包括视诊观察腹部外观及触诊检查腹部情况；实验室检查有血常规见白细胞和中性粒细胞比例升高、CRP水平升高；影像学检查有超声可发现阑尾周围液性暗区、CT能清晰显示解剖结构及瘘管情况、钡剂灌肠造影可显示阑尾形态及瘘管情况但应用相对较少。

触诊：检查腹部有无压痛、反跳痛及肿块等。阑尾瘘时局部可能有固定的压痛区域，若形成脓肿等情况还可能触及包块，不同性别患者在触诊时需注意正常解剖结构的差异对判断的影响。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄阶段的正常血常规值范围不同，儿童的白细胞计数相对较高，在炎症时变化可能更明显。

C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高，也是炎症的敏感指标。其升高程度往往与炎症的严重程度相关。

影像学检查

超声检查：可发现阑尾周围的液性暗区等异常情况，有助于判断是否存在脓肿等并发症。对于肥胖患者，超声检查可能受到一定影响，需要经验丰富的超声医生操作；儿童进行超声检查时需注意适当固定，避免因不配合影响检查结果。

CT检查：能更清晰地显示阑尾周围的解剖结构，明确瘘管的走行、与周围组织的关系等。CT检查对于发现较小的脓肿或复杂的瘘管情况有优势，但儿童需注意辐射剂量的问题，应权衡检查的必要性和辐射风险。

钡剂灌肠造影：可以显示阑尾的形态及瘘管的情况，但现在应用相对较少，且有一定的操作风险，需严格掌握适应证。