腰椎压缩性骨折如何治疗问

腰椎压缩性骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（适用于轻度压缩性骨折，注意不同人群护理要点）和牵引治疗（通过牵引装置复位固定，密切观察反应）；手术治疗包括切开复位内固定术（适用于压缩重、脊柱稳定性受影响者，需评估全身状况）和经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）（适用于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，术前评估，术后观察并发症）。

牵引治疗：通过牵引装置对抗肌肉牵拉，使骨折部位得到复位和固定。常用的有骨盆牵引等方式，牵引重量和时间需根据患者的具体情况由医生调整。牵引治疗可缓解疼痛，促进骨折复位，但牵引过程中要密切观察患者的反应，如皮肤有无受压、神经血管有无异常等。

手术治疗

切开复位内固定术：适用于压缩程度较重、脊柱稳定性受到严重影响的患者。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。对于年轻患者，身体状况较好，手术治疗可以更好地恢复脊柱功能；而老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况后再决定是否手术。

经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者较为适用。PVP是通过向椎体内注入骨水泥来强化椎体，PKP则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度。这两种手术创伤小，能有效缓解疼痛，改善患者的活动能力。但对于合并椎体严重破坏、感染等情况的患者不适用。在手术前，要详细评估患者的骨密度、凝血功能等，术后要注意观察有无骨水泥渗漏等并发症。