后纵隔脂肪瘤CT问

后纵隔脂肪瘤CT具均匀低密度、类圆形且边界清特征，可与神经源性肿瘤（密度不均有实性成分强化多样）、纵隔囊肿（水样密度不同）鉴别，成人表现典型，儿童少见需关注辐射，特殊病史人群需对比既往图像判断病变情况。

一、后纵隔脂肪瘤CT图像特征

1.密度表现：呈现均匀低密度影，CT值通常介于-80~-120HU，此为脂肪瘤主要由脂肪细胞构成所致，脂肪组织的CT密度具有特异性。

2.形态特征：多呈类圆形或椭圆形，边界清晰锐利，因脂肪瘤有完整包膜，与周围纵隔组织分界清楚。

3.位置特性：位于后纵隔区域，可通过CT层面明确其与脊柱、大血管等周围结构的空间毗邻关系。

二、与其他纵隔病变的鉴别要点

1.与神经源性肿瘤鉴别：神经源性肿瘤CT密度多不均匀，含实性成分，强化方式多样；而脂肪瘤以脂肪密度为主，一般无强化或仅包膜轻度强化，可据此区分。

2.与纵隔囊肿鉴别：纵隔囊肿为水样密度，与脂肪瘤的脂肪低密度明显不同，囊肿形态虽可呈圆形或椭圆形，但密度特征差异显著，可辅助鉴别。

三、不同人群的影像学特点考量

1.成人：后纵隔脂肪瘤CT表现符合上述一般特征，结合病史中纵隔相关症状综合判断，成人纵隔结构相对稳定，脂肪瘤生长缓慢，图像特征相对典型。

2.儿童：儿童后纵隔脂肪瘤少见，CT表现仍具脂肪低密度、边界清晰等特征，需与儿童其他纵隔良性病变鉴别，检查时需关注辐射剂量问题，但CT对病变密度、形态等特征的明确有助于诊断。

3.特殊病史人群：有既往纵隔疾病史者，需对比既往CT图像，观察病变变化情况，判断是新发脂肪瘤还是原有病变改变，为临床决策提供依据。