阑尾炎的压痛点在什么部位问
阑尾炎的压痛点在什么部位
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阑尾炎典型压痛点在麦氏点即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,不同类型阑尾炎压痛点有特点,儿童阑尾位置不典型,妊娠期女性随妊娠月份增加阑尾位置上移。
不同类型阑尾炎的压痛点特点
急性单纯性阑尾炎:压痛点可能仅局限在麦氏点附近,压痛相对较轻,可能伴有轻度的反跳痛。此时炎症主要局限在阑尾黏膜和黏膜下层,刺激范围相对较局限。
急性化脓性阑尾炎:压痛点会更明显,范围可能稍有扩大,除了麦氏点压痛显著外,周围的腹部皮肤可能也有轻度的敏感,反跳痛也较为明显。这是因为炎症已经波及到阑尾的肌层,炎症范围扩大,刺激周围组织。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:当阑尾发生坏疽甚至穿孔时,炎症扩散,压痛点可能不局限于麦氏点,全下腹甚至全腹都可能有压痛,但以右下腹最为明显。因为炎症渗出物扩散到腹腔,刺激整个腹膜,但阑尾所在的右下腹仍然是最主要的压痛部位。
特殊人群的压痛点情况
儿童:儿童的阑尾位置与成人有所不同,年龄越小,阑尾位置越高。婴幼儿阑尾可位于右下腹、右上腹甚至左下腹,所以压痛点可能不典型,需要更仔细地结合患儿的症状和体征综合判断。例如,对于幼儿阑尾炎,可能脐周及右下腹都有压痛,但麦氏点的压痛不如成人典型,这是由于儿童的大网膜发育不完善,不能有效地局限炎症,炎症容易扩散。
妊娠期女性:随着妊娠月份的增加,子宫逐渐增大,阑尾的位置会向上向外移位。在妊娠早期,阑尾压痛点仍在麦氏点附近;妊娠中晚期,阑尾压痛点可逐渐转移到右下腹上方,甚至可达髂嵴上2-3横指处。这是因为增大的子宫将阑尾推挤向上移位所致,此时判断阑尾炎的压痛点需要考虑妊娠的阶段对阑尾位置的影响。
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