脊髓终丝脂肪瘤问

脊髓终丝脂肪瘤是胚胎发育中脂肪异常迁移附着脊髓终丝致的先天性脊髓发育异常病，儿童常现下肢无力等且症状随生长渐重，成人多表现腰骶痛等隐匿症状，诊断依赖MRI且为金标准，治疗以手术切除为主解除压迫，儿童手术需考虑脊柱生长等术后加强康复护理，成人要综合评估全身状况等并个体化制定康复计划。

一、定义与病因

脊髓终丝脂肪瘤是一种先天性脊髓发育异常疾病，系胚胎发育过程中脂肪组织异常迁移，附着于脊髓终丝所致。其发生与胚胎时期神经管闭合及脂肪组织正常分化异常相关。

二、临床表现

（一）不同年龄段表现差异

儿童患者：常出现下肢无力、步态异常，部分可伴有大小便失禁，因儿童脊柱处于发育阶段，症状可能随生长逐渐加重。

成人患者：多表现为腰骶部疼痛、下肢感觉异常，如麻木等，症状相对隐匿，易被忽视。

三、诊断方法

主要依赖影像学检查，其中磁共振成像（MRI）是诊断金标准，可清晰显示脊髓终丝部位的脂肪瘤形态、大小及与周围神经组织的关系，明确病变范围及对脊髓的压迫情况。

四、治疗方式

手术是主要治疗手段，通过手术切除脂肪瘤以解除其对脊髓的压迫，改善神经功能。手术需精准操作，最大程度保护脊髓及周围神经组织。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童脊柱处于发育阶段，手术需充分考虑脊柱生长特性，术后需密切监测神经功能恢复情况，加强术后康复护理，关注儿童心理及身体发育影响，确保康复过程符合儿童生长需求。

（二）成人患者

成人需综合评估全身状况及基础病史，手术前充分沟通手术风险，术后需注重康复计划的个体化制定，根据患者身体状况逐步开展神经功能康复训练，同时关注年龄相关的身体机能衰退对康复的影响。