阑尾穿孔都有什么症状问

阑尾穿孔有腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征等表现，腹痛初始多脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹，胃肠道有恶心呕吐等，全身有发热及感染中毒症状，腹部有腹膜刺激征及腹胀等，不同年龄性别患者表现有差异。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，起初可能是反射性呕吐，随着病情发展，若出现腹膜炎等情况，呕吐可能会加剧且呕吐物性状可能发生变化。对于儿童来说，胃肠道症状可能更为明显，易出现频繁呕吐，需警惕脱水等并发症。

全身症状

发热：多为低热至中度发热，体温一般在38℃左右，但随着阑尾穿孔后感染扩散，体温可能会进一步升高，可达39℃甚至更高。不同年龄人群对发热的耐受和表现不同，儿童体温调节中枢不完善，发热时可能精神状态影响更明显，如精神萎靡等；老年人发热可能不典型，需结合其他症状综合判断。

感染中毒症状：严重时可出现寒战、乏力、精神差等感染中毒表现。当阑尾穿孔导致腹腔严重感染时，全身炎症反应加剧，会影响多个系统功能，例如老年人本身各脏器功能衰退，感染中毒症状可能使其基础疾病加重，如诱发心脑血管意外等风险增加。

腹部体征

腹膜刺激征：表现为压痛、反跳痛、肌紧张。压痛以右下腹最为明显，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时患者疼痛加剧，肌紧张则是腹部肌肉紧张变硬。不同人群腹膜刺激征表现可能有差异，儿童由于腹壁较薄，肌紧张可能不如成人典型，但压痛和反跳痛往往存在；妊娠期女性因子宫增大，腹膜刺激征的表现位置可能会有所偏移，但右下腹仍为主要涉及区域。

腹胀：随着病情进展，若出现弥漫性腹膜炎，可导致肠道蠕动减弱，出现腹胀表现。老年人胃肠功能本身相对较弱，阑尾穿孔后更易出现腹胀，且腹胀可能提示病情较重，需密切关注腹部体征变化及胃肠功能恢复情况。