腰椎压缩性骨折怎么治疗问

腰椎压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（轻度、无神经症状者6-8周，防并发症）和牵引（骨盆牵引等，个体化调整）；手术包括切开复位内固定术（适用于特定情况，老年风险高）、经皮椎体成形术或后凸成形术（老年骨质疏松适用，有并发症风险），需综合多因素选方案，密切观察病情。

牵引治疗：可采用骨盆牵引等方法，通过牵引力量使椎体间隙增大，减轻对神经根的压迫，同时有助于骨折复位。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，牵引时间和重量需个体化。对于老年人，牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，避免引起不适或加重骨质疏松等情况。

手术治疗

切开复位内固定术：适用于压缩程度大于1/3、伴有神经症状、不稳定型的腰椎压缩性骨折。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定椎体，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。对于年轻患者，手术可以更好地恢复脊柱功能，减少后期并发症；但对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。例如老年患者可能存在心肺储备功能下降，手术中及术后发生心脑血管意外等风险增加。

经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：这两种微创术式适用于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折。PVP是通过穿刺将骨水泥注入骨折椎体，达到强化椎体、缓解疼痛的目的；PKP则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥。对于老年骨质疏松患者，这两种微创术式创伤小，恢复快，能有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。但手术也有一定的并发症风险，如骨水泥渗漏等，需要严格掌握手术适应证。

腰椎压缩性骨折的治疗需根据患者的年龄、全身状况、骨折类型等多方面因素综合选择合适的治疗方案，治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。