左枕叶及纵裂脂肪瘤问

左枕叶及纵裂脂肪瘤是胚胎发育时异位脂肪组织形成的中枢神经系统先天性良性肿瘤，头颅MRI可见其在T1WI、T2WI呈高信号且脂肪抑制序列信号被抑制，部分患者无症状多体检发现，有症状者成人可现头痛等、儿童可现颅内压增高等表现，主要靠头颅MRI结合临床表现诊断，无症状小瘤随访，有症状或大瘤需手术且难度大，儿童随访关注生长发育手术考量颅内特点，老年需评估全身状况对手术耐受性。

一、定义

左枕叶及纵裂脂肪瘤是中枢神经系统先天性良性肿瘤，由胚胎发育时期异位脂肪组织形成，位于左枕叶区域及大脑纵裂部位。

二、影像学表现

通过头颅MRI检查可见左枕叶及纵裂内边界清晰的异常信号灶，在T1WI、T2WI上均呈高信号（符合脂肪组织信号特征），脂肪抑制序列上信号被抑制，此为其典型影像学表现，可精准显示脂肪瘤位置、大小及与周围结构关系。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显症状，多在体检时经头颅MRI发现。

2.有症状情况：若脂肪瘤较大压迫周围脑组织，成人可出现头痛、癫痫发作、视力障碍等；儿童因颅内代偿空间较大，可能因颅内压增高出现呕吐、头颅增大等表现，与儿童颅骨未完全骨化相关。

四、诊断方法

主要依赖头颅MRI检查，结合患者临床表现综合诊断，MRI能清晰呈现脂肪瘤与周围脑组织的解剖关系，是确诊的关键检查手段。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状的小脂肪瘤，采取定期随访，密切监测脂肪瘤大小、位置及患者症状变化。

2.手术治疗：有症状或较大的脂肪瘤需考虑手术，因肿瘤位于重要脑区及纵裂部位，手术难度大，需经验丰富的神经外科医师评估风险后操作。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：随访中需关注生长发育，手术时需充分考量儿童颅内生理特点，以减少对脑组织发育的影响。

老年患者：需评估全身状况对手术的耐受性，综合判断手术收益与风险。