阑尾瘘怎么检查问

针对阑尾瘘的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和窦道造影。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查有血常规和C-反应蛋白；影像学检查有腹部超声、腹部CT、钡剂灌肠造影；窦道造影可显示瘘管走向范围，不同人群检查有相应注意事项。

触诊：检查腹部压痛部位，阑尾瘘时右下腹多有固定压痛，不同年龄段儿童压痛位置可能因阑尾位置不同有差异，婴幼儿阑尾位置较高，压痛可能在上腹部。还需检查有无反跳痛及肌紧张，判断是否存在腹膜炎情况。

叩诊：了解腹部叩诊音分布，有无移动性浊音，若有腹腔积液时可出现移动性浊音阳性，不同体重及病情严重程度的患者移动性浊音出现的时间和程度不同。

听诊：听肠鸣音情况，阑尾瘘伴发腹膜炎时肠鸣音可能减弱或消失，不同年龄儿童肠鸣音正常范围不同，新生儿肠鸣音相对活跃。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，反映机体炎症反应。儿童白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞总数稍高，细菌感染时中性粒细胞比例升高更明显。

C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症，其升高程度与感染严重程度相关，不同年龄段儿童CRP正常参考值不同，感染时CRP升高较敏感。

影像学检查

腹部超声：可发现阑尾周围脓肿等情况，能清晰显示阑尾周围积液、包裹情况，对儿童等不能配合X线检查者较适用，可动态观察病变变化。

腹部CT：能更精准显示阑尾周围瘘管情况、腹腔内脓肿位置及范围等，对于复杂的阑尾瘘诊断价值较高，但儿童需考虑辐射影响，应严格掌握适应证。

钡剂灌肠造影：可显示阑尾瘘口及瘘管走行，对于明确阑尾瘘的解剖结构有重要意义，但存在一定过敏风险，检查前需做好过敏试验等准备。

窦道造影

通过窦道注入造影剂，能清晰显示瘘管的走向、范围等，有助于明确阑尾瘘与周围组织的关系，为治疗提供依据。特殊人群如儿童进行窦道造影时需注意操作轻柔，避免引起患儿不适及造成额外损伤。