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疝气该如何治疗

2025年09月24日 15:25:18
病情描述:

疝气该如何治疗

医生回答(1)
  • 史敬东
    史敬东副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    疝气治疗分非手术与手术,非手术中一岁以下婴幼儿需密切观察防腹压增等情况,无法耐受或有禁忌的成人可使用疝带暂缓解;手术有传统开放、腹腔镜微创,确诊后尽早安排手术嵌顿需急诊,特殊人群中婴幼儿超一岁未愈等要手术,成人术前控基础病,老年人评心肺术后防并发症并管基础病。

    一、非手术治疗

    1.婴幼儿疝气:一岁以下婴幼儿疝气存在自愈可能,需密切观察疝块情况,同时避免婴儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为,因为这些因素可能促使疝气加重,若疝块发生嵌顿需及时就医。

    2.特殊情况非手术干预:对于无法耐受手术或存在手术禁忌的成人等,可使用疝带暂时缓解症状,但需正确佩戴疝带,防止局部皮肤长期受压损伤,且疝带仅能起到临时缓解作用,不能根治疝气。

    二、手术治疗

    1.传统开放手术:适用于多种类型的疝气,手术直接切开皮肤及组织进行疝修补,有一定创伤,术后恢复相对较慢,需注意切口护理及避免过早增加腹压等。

    2.腹腔镜微创手术:具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但对手术操作技术要求较高,适用于合适的疝气患者,可通过腹腔镜器械完成疝修补操作。

    3.手术时机选择:一般建议疝气确诊后,根据患者具体病情尽早安排手术,尤其是当疝气发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛等,且不能回纳)时需急诊手术,避免发生肠坏死等严重并发症。

    三、特殊人群注意事项

    1.婴幼儿:除避免腹压增加因素外,需格外关注其生长发育情况,疝气自愈可能性虽存在,但仍需密切随访,若超过一岁仍未自愈或出现嵌顿等情况需及时考虑手术。

    2.成人:需综合考虑基础疾病(如糖尿病、心肺疾病等)对手术耐受性的影响,在手术前需对基础疾病进行良好控制,以降低手术风险;术后也需关注基础疾病对恢复的影响。

    3.老年人:要评估心肺功能等情况,因为老年人手术耐受性相对较差,手术前需完善相关检查,评估能否耐受手术;术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时关注基础疾病的管理。

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