破伤风的早期症状有哪些问

破伤风有前驱症状和典型症状，前驱症状持续1-2天，表现为全身乏力、头晕等；典型症状包括肌紧张性收缩（咀嚼肌、面部、颈项、背腹、四肢肌受累有相应表现）和阵发性痉挛（受刺激诱发，有多种表现），儿童症状可能不典型，外伤史人群出现相关早期症状需警惕破伤风。

一、前驱症状

破伤风早期可出现前驱症状，一般持续1-2天，主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。例如患者会感觉全身没力气，头部有轻微疼痛，咀嚼东西时感觉无力，局部如受伤部位附近的肌肉有发紧、扯痛的感觉，并且对光线、声音等刺激的反射会比平时敏感。

二、典型症状

1.肌紧张性收缩

咀嚼肌受累：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，患者会出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。这是因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，影响了神经冲动的传递，导致咀嚼肌持续收缩。

面部肌肉受累：面部肌肉受累时会出现苦笑面容，由于面部肌肉的痉挛，使得患者的面部表情呈现出类似苦笑的状态。

颈项肌受累：颈项肌痉挛时，患者会出现颈项强直，头部向后仰，不能自由活动。

背腹肌受累：背腹肌同时收缩时，由于背肌力量较强，可形成角弓反张，即患者的身体向后仰，呈弓形。

四肢肌受累：四肢肌肉受累时，表现为屈肌比伸肌更易受累，所以患者会出现屈肘、握拳、屈髋、屈膝等姿态。

2.阵发性痉挛

在肌紧张性收缩的基础上，患者会出现阵发性的强烈痉挛。通常是受到外界刺激（如光线、声音、触碰等）而诱发。每次发作持续数秒至数分钟不等，发作时患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止。

对于儿童来说，由于其神经系统发育尚未完善，破伤风的早期症状可能不太典型，但同样需要密切观察。比如儿童可能首先表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状，然后才逐渐出现上述典型的肌紧张性收缩和阵发性痉挛表现。而对于有外伤史的人群，无论年龄、性别，一旦出现上述任何早期症状，都应高度警惕破伤风的可能，及时就医。