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阑尾炎粪石的症状表现

2025年09月24日 13:00:46
病情描述:

阑尾炎粪石的症状表现

医生回答(1)
  • 吕斌
    吕斌副主任医师

    山东大学齐鲁医院 向他提问

    阑尾炎粪石可引发腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征表现。腹痛多起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹,不同年龄段表现有差异,生活方式影响腹痛;有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状,不同年龄表现不同;有发热、乏力等全身症状,不同年龄表现有别;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等,不同人群表现有差异。

    胃肠道症状

    恶心、呕吐:早期可能出现反射性恶心、呕吐,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道神经所致。儿童发生恶心、呕吐时需注意脱水等情况,老年人群则要关注电解质紊乱风险。生活方式上,进食不易消化食物后可能加重恶心、呕吐症状。

    食欲减退:患者通常会出现食欲下降的情况,这是因为胃肠道功能受阑尾炎症影响,消化吸收功能减弱。不同年龄人群食欲减退表现不同,儿童可能表现为奶量减少或拒食,老年人群可能逐渐消瘦、进食量明显减少。

    全身症状

    发热:炎症反应可引起发热,体温一般在38℃左右,若粪石导致阑尾化脓、穿孔,体温可升高至38.5℃以上甚至更高。儿童体温调节中枢不完善,发热可能波动较大;老年人群发热可能不明显,但感染风险更高。生活方式不健康如长期熬夜等可能使机体抵抗力下降,更容易出现高热等严重全身症状。

    乏力:由于炎症消耗机体能量以及毒素吸收等原因,患者会感到全身乏力。儿童可能表现为活动减少,老年人群则可能行动迟缓、无力。

    体征

    右下腹压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)有固定压痛,这是诊断阑尾炎粪石的重要体征之一。不同体型人群麦氏点位置可能略有差异,肥胖人群压痛可能不典型,需要更仔细触诊。

    反跳痛:炎症累及壁腹膜时可出现反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。儿童反跳痛检查较困难,需要医生经验判断;老年人群肌肉松弛,反跳痛可能不如青壮年明显,但仍需重视。

    腹肌紧张:严重时可出现右下腹腹肌紧张,提示阑尾炎症较严重,可能有化脓、穿孔等情况。儿童腹肌紧张程度可能因年龄小而不明显,老年人群腹肌紧张可能因肌肉萎缩等原因表现不突出,但感染扩散风险更大。

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