脂肪瘤和皮脂腺瘤的鉴别问

脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成源于皮下脂肪组织的良性肿瘤呈圆形或分叶状质地柔软边界清晰可推动单发多见超声下为低回声结节边界清晰内部回声均匀镜下见成熟脂肪细胞团块状排列有纤维组织包膜；皮脂腺瘤是来源于皮脂腺的良性肿瘤多与皮肤粘连表面皮肤可正常或有色素沉着中央常见皮脂腺开口小黑点体积小可因感染红肿疼痛超声可显示与皮肤相连结构部分见囊性或实性成分与皮肤附属器相关镜下见皮脂腺小叶结构由导管和细胞组成可伴细胞增生儿童时期相对少见出现肿物需及时就医儿童皮脂腺瘤感染需谨慎处理成人关注肿物变化免疫力低下者皮脂腺瘤易感染需注意皮肤清洁必要时就医评估。

一、定义与来源

脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，多源于皮下脂肪组织；皮脂腺瘤是来源于皮脂腺的良性肿瘤，与皮肤附属器皮脂腺相关。二、临床表现差异

1.外观形态

1）脂肪瘤：通常呈圆形或分叶状，质地柔软，边界清晰，可推动，大小不一，单发多见。

2）皮脂腺瘤：多与皮肤粘连，表面皮肤可能正常或有色素沉着，中央常见皮脂腺开口的小黑点，体积一般较小，可因感染出现红肿、疼痛等炎症表现。三、影像学特征

1.超声检查

1）脂肪瘤：超声下表现为低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。

2）皮脂腺瘤：超声可显示与皮肤相连的结构，部分可见内部有囊性或实性成分，与皮肤附属器相关的特征。四、病理组织学表现

1.脂肪瘤

镜下可见成熟的脂肪细胞呈团块状排列，周围有纤维组织包膜。

2.皮脂腺瘤

镜下可见皮脂腺小叶结构，由皮脂腺导管和皮脂腺细胞组成，可伴有不同程度的细胞增生。五、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童时期脂肪瘤和皮脂腺瘤相对少见，若出现体表肿物，需及时就医明确诊断，儿童皮脂腺瘤感染时需谨慎处理，避免影响皮肤愈合。

2.成人

不同年龄段成人表现无特异性差异，但需关注肿物变化，如短期内迅速增大等异常情况应及时排查。

3.免疫力低下人群

皮脂腺瘤在免疫力低下者中更易发生感染，需注意皮肤清洁，降低感染风险，必要时就医评估是否需要干预。