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破伤风打过一次再受伤还用打吗

2025年09月24日 17:06:39
病情描述:

破伤风打过一次再受伤还用打吗

医生回答(1)
  • 曹锋
    曹锋副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    破伤风打过一次再受伤是否需接种取决于伤口情况和既往接种情况,伤口浅清洁一般不接种,深污染需考虑,全程免疫者5年内加强、超5年重全程,未全程免疫者依情况定,儿童、老年人、特殊病史人群有特殊情况需关注。

    若伤口较浅、清洁,一般不需要再次接种破伤风疫苗。因为较浅且清洁的伤口感染破伤风梭菌的风险较低。例如,日常生活中轻微擦伤,伤口未被泥土、铁锈等污染,感染破伤风的可能性极小。

    若伤口较深、污染严重(如被泥土、铁锈、粪便等污染),则需要考虑再次接种。因为破伤风梭菌是厌氧菌,深而污染的伤口为其提供了适宜的生存环境。

    既往接种情况:

    全程免疫者:若既往完成了破伤风疫苗的全程免疫(通常为3针基础免疫加1针加强免疫),在受伤后如果是上述污染严重或较深的伤口,一般在受伤后5年内加强接种1针即可;超过5年者则需重新全程免疫。例如,曾按程序接种过破伤风疫苗,10年后手部被生锈铁钉扎伤较深,此时需要重新全程接种破伤风疫苗。

    未全程免疫者:如果既往接种破伤风疫苗未完成全程免疫,受伤后则需要根据伤口情况和既往接种情况来决定。比如既往只接种了1针破伤风疫苗,此次伤口污染严重且深,可能需要重新全程接种。

    不同人群的特殊情况

    儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,更要关注伤口情况和既往接种史。如果儿童既往破伤风疫苗接种不规范,受伤后对于污染严重或深的伤口,需严格按照免疫程序来决定是否再次接种及接种方案。比如幼儿被带锈的利器划伤较深,要仔细评估既往接种情况,规范处理接种事宜。

    老年人:老年人免疫力相对较低,对于伤口的处理更要谨慎。若老年人既往破伤风疫苗接种情况不明,受伤后对于污染严重或深的伤口,应及时就医,由医生根据具体情况判断是否需要再次接种破伤风疫苗。

    特殊病史人群:对于有严重过敏史的人群,在接种破伤风疫苗时需要格外谨慎。如果既往接种破伤风疫苗曾发生严重过敏反应,此次受伤后需由医生评估伤口风险与过敏风险后,选择合适的破伤风免疫制剂,如人破伤风免疫球蛋白等,避免使用会引起过敏的疫苗制剂。

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