阑尾脓肿怎样治疗问

阑尾脓肿的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有抗感染和支持治疗；手术治疗需根据患者一般情况选择早期或延期手术，手术方式有脓肿切开引流术和阑尾切除术，儿童和老年患者手术需注意相应特点。

一、非手术治疗

1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，一般需足量足疗程应用。通过使用抗生素控制阑尾周围的炎症，防止感染进一步扩散。例如，对于常见的肠道杆菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素，有研究表明合理应用抗生素能使部分阑尾脓肿患者的炎症得到控制，脓肿逐渐吸收。

2.支持治疗：包括补液维持水、电解质及酸碱平衡，对于有发热等全身症状的患者，需注意补充营养，保证患者机体处于较好的状态以利于炎症的控制和恢复。对于儿童患者，要特别注意维持其水电解质平衡，因为儿童的生理特点使其更容易出现水电解质紊乱；对于老年患者，要兼顾其可能存在的基础疾病对营养和水电解质平衡的影响。

二、手术治疗

1.手术时机选择

早期手术：如果患者一般情况较好，脓肿局限，可考虑早期手术。对于儿童患者，由于其病情变化较快，一旦诊断明确且有手术指征，应尽早手术，避免脓肿破裂等严重并发症；老年患者若身体状况允许，也应尽早评估手术可行性，因为老年患者阑尾脓肿可能进展更快。

延期手术：对于一般情况较差，如伴有严重心肺疾病等不能耐受急诊手术，或脓肿范围广泛、估计手术操作困难的患者，可先采用非手术治疗，待一般情况改善后再行手术。

2.手术方式

脓肿切开引流术：适用于脓肿较大，估计单纯引流即可解决问题的情况。通过切开脓肿，充分引流脓液，术后继续抗感染等治疗促进恢复。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围组织；老年患者则要注意手术创伤对其全身状况的影响，术后加强监护和护理。

阑尾切除术：如果阑尾炎症明显且可切除，在脓肿情况允许的情况下可同时行阑尾切除术。但对于阑尾炎症不重、与周围组织粘连严重的情况，强行切除可能导致损伤周围重要结构等并发症，此时可能仅行脓肿引流而暂不切除阑尾，待后期再处理阑尾病变。