脂肪粒和脂肪瘤问

脂肪粒分为粟丘疹和汗管瘤等，粟丘疹可能因皮肤微小创伤后角质蛋白潴留形成，汗管瘤与遗传、内分泌等有关，临床表现分别有不同特点，诊断主要靠肉眼观察等，处理上粟丘疹可由专业人员挑破挤出内容物，汗管瘤可采用激光治疗等；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，与遗传易感性等因素有关，多表现为皮下可推动肿块，诊断通过体格检查等，处理较小无症状的可定期观察，较大等情况可考虑手术切除。

一、脂肪粒

（一）定义与分类

脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，通常分为粟丘疹和汗管瘤等。粟丘疹多起源于表皮或附属器上皮，汗管瘤则与小汗腺导管分化有关。

（二）病因

粟丘疹可能因皮肤微小创伤（如搔抓、摩擦）后修复过程中角质蛋白潴留形成；汗管瘤的发生可能与遗传因素、内分泌紊乱等有关，女性青春期、妊娠期或月经期病情可能加重。

（三）临床表现

粟丘疹表现为针尖至米粒大小的坚实丘疹，呈白色或黄白色，表面光滑，多见于眼周；汗管瘤常为肤色、淡黄色或褐黄色丘疹，好发于眼睑周围、额部等部位。

（四）诊断

主要通过临床表现肉眼观察诊断，必要时可借助皮肤镜等辅助检查鉴别。

（五）处理

粟丘疹可由专业人员用消毒针头挑破挤出内容物；汗管瘤可采用激光治疗等，治疗时需考虑患者皮肤状况及年龄因素，低龄儿童应谨慎选择有创治疗。

二、脂肪瘤

（一）定义

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位。

（二）病因

可能与遗传易感性、脂肪代谢异常、慢性炎症等因素有关，家族中有脂肪瘤患者的人群发病风险可能增加。

（三）临床表现

多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，大小不一，生长缓慢。

（四）诊断

通过体格检查初步判断，超声检查可明确脂肪瘤的位置、大小、内部结构等，必要时可行病理活检确诊。

（五）处理

对于较小且无症状的脂肪瘤，可定期观察；若脂肪瘤较大、压迫周围组织或影响美观，可考虑手术切除，手术时需考虑患者整体健康状况及手术风险，特殊人群如老年人需评估手术耐受性。