阑尾炎哪里疼问

阑尾炎疼痛有典型转移性右下腹痛特点，不同类型阑尾炎疼痛有别，单纯性隐痛胀痛、化脓性剧烈持续胀痛伴明显体征、坏疽穿孔全腹疼但右下腹最明显，儿童、女性、老年人等特殊人群疼痛表现各有差异。

多数阑尾炎患者会出现典型的转移性右下腹痛。起初疼痛往往出现在上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受到刺激时，疼痛信号首先传导到相应脊髓节段所支配的区域。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在疼痛转移过程中可能有不同表现，但总体遵循这一典型过程。例如儿童阑尾炎有时疼痛转移不典型，可能一开始就表现为右下腹疼痛；女性患者如果是盆腔位阑尾炎，疼痛位置可能较低，接近会阴部；有过腹部手术史等特殊病史的人群，由于腹腔粘连等情况，疼痛表现也可能不典型，但仍以右下腹部为主要疼痛部位的特征存在。

不同类型阑尾炎的疼痛特点

单纯性阑尾炎：疼痛相对较轻，多为隐痛或胀痛，疼痛部位主要在右下腹，可能伴有轻度的压痛。

化脓性阑尾炎：疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛，右下腹压痛、反跳痛明显。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾坏疽、穿孔，炎症刺激腹膜，可出现全腹疼痛，但仍以右下腹为最明显的疼痛部位，同时伴有明显的腹膜刺激征，如腹肌紧张等。

特殊人群的疼痛表现差异

儿童：儿童阑尾炎的腹痛位置不如成人典型，常可在上腹部开始，然后很快转移至右下腹，但有时也可能一开始就表现为右下腹疼痛，而且儿童对疼痛的表述可能不准确，需要密切观察其腹部体征，如是否有右下腹的固定压痛等。

女性：妊娠期女性随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，在妊娠早期，阑尾位置与非孕期相似，仍在右下腹；妊娠中晚期，阑尾逐渐被增大的子宫推向右上、外侧甚至中上腹，所以妊娠期阑尾炎的疼痛位置可能不典型，但压痛部位仍以右下腹为基础，同时要考虑到妊娠对诊断和治疗的影响。

老年人：老年人阑尾炎的疼痛感觉可能较迟钝，腹痛程度与实际病变程度常不一致，有时阑尾已经发生坏疽、穿孔，但腹痛可能并不十分剧烈，压痛、反跳痛也可能不明显，需要特别警惕，避免漏诊误诊。