手掌骨骨折该怎么治疗问

手掌骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位骨折，包括手法复位和外固定；手术治疗适用于明显移位等情况，包括切开复位内固定及术后相应处理，不同患者因年龄、性别、病史等情况治疗及康复锻炼有差异。

一、保守治疗

1.适应证：对于无明显移位或轻度移位的手掌骨骨折，可采用保守治疗。例如一些稳定性较好的掌骨颈骨折，骨折端移位不超过1/3时。

手法复位：在局部麻醉下，医生通过手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置。不同年龄、性别患者的手法复位力度和技巧可能有所不同，儿童骨骼可塑性强，可能相对容易复位；而成年人骨质坚硬，复位时需更精准的操作。对于有特殊生活方式（如经常从事重体力劳动）的患者，可能需要考虑复位后对手部功能恢复的影响，以更好地回归原有生活方式。

外固定：复位成功后，常用小夹板、石膏托或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折端对位对线情况。老年人可能因骨质疏松等因素，固定时需注意外固定的松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果。

二、手术治疗

1.适应证：当骨折有明显移位（如移位超过1/3、累及关节面、开放性骨折等情况）时，多需要手术治疗。

切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，准确复位后用钢板、克氏针、螺钉等内固定材料固定骨折端。对于儿童手掌骨骨折，手术时需特别注意内固定材料的选择，应尽量选用对儿童生长影响小的材料，且操作要更加精细，避免损伤骨骺等生长结构。不同性别患者在手术操作中的解剖结构略有差异，医生需精准操作。有特殊病史的患者（如糖尿病患者），手术前需更好地控制血糖，以降低手术感染等并发症的风险。

术后处理：术后需要进行伤口护理，预防感染，根据骨折愈合情况指导患者进行康复锻炼。康复锻炼要循序渐进，不同年龄、不同损伤程度的患者康复锻炼的进度和方式有所不同。例如儿童术后康复锻炼可以在医生指导下早期进行一些简单的手部活动，促进功能恢复；而成年人可能需要根据骨折固定稳定程度逐步增加锻炼强度。