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什么是疝气最佳治疗方法

2025年09月24日 15:56:55
病情描述:

什么是疝气最佳治疗方法

医生回答(1)
  • 薛建国
    薛建国主任医师

    首都医科大学附属北京友谊医院 向他提问

    疝气最佳治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿和不能耐受手术的年老体弱患者,用疝气带压迫;手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,婴幼儿半岁后未自愈1岁左右手术,老年人要治基础病选创伤小术式且防腹压增加。

    一、非手术治疗

    适用情况:半岁以下的婴幼儿疝气有自愈的可能,可暂不手术,使用疝气带等进行保守治疗。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,也可考虑非手术治疗,但非手术治疗只能缓解症状,无法根治疝气。

    具体方法:使用疝气带压迫疝环,阻止疝内容物突出。但需要注意,使用疝气带时要正确佩戴,密切观察局部皮肤情况,避免因压迫过久导致皮肤损伤。

    二、手术治疗

    传统疝修补术:

    原理:将疝缺损处用缝线强行修补。常用的术式有巴西尼法、麦克凡法等。该方法历史悠久,但术后疼痛较明显,复发率相对较高。

    适用人群:一般情况较好,能够耐受手术的患者。

    无张力疝修补术:

    原理:利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补。这种方法术后疼痛轻,复发率低。

    适用人群:适用于各种腹股沟疝、股疝等,尤其是复发疝患者。

    腹腔镜疝修补术:

    原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,包括经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和完全腹膜外补片修补术(TEP)等。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。

    适用人群:双侧疝、复发疝患者以及担心传统手术创伤的患者较为适合。

    对于特殊人群:

    婴幼儿:半岁以下的婴幼儿疝气有自行愈合的可能,家长要注意避免孩子长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况。如果半岁后疝气仍未自愈,则需要考虑手术治疗,手术年龄一般选择在1岁左右较为合适,此时孩子的身体状况相对更适合手术,且对日后的影响较小。

    老年人:老年人常伴有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病,这些疾病会增加腹压,导致疝气复发。所以老年人在手术前后要积极治疗这些基础疾病。手术方式的选择要综合考虑老人的身体状况,尽量选择创伤小、恢复快的手术方式,如无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术等。术后要注意避免腹压增加的因素,如保持大便通畅、治疗咳嗽等,以降低复发风险。

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