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盲肠炎都有什么症状

2025年09月24日 14:28:25
病情描述:

盲肠炎都有什么症状

医生回答(1)
  • 钟志强
    钟志强副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    盲肠炎常见腹痛起始脐周或上腹间歇性隐痛后转移固定右下腹或直接右下腹疼,有恶心呕吐、食欲减退等消化道症状,病情发展有发热,阑尾穿孔等可致高热、感染中毒表现,体征有麦氏点固定压痛、反跳痛肌紧张,儿童症状不典型易穿孔需密切观察,老年人症状轻易延误诊断,女性需与妇科疾病鉴别需结合检查区分。

    一、腹痛

    盲肠炎最常见的症状是腹痛,多数患者起始于脐周或上腹部,呈间歇性隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,此为典型的转移性右下腹痛表现,但并非所有患者都有典型的转移性腹痛,部分患者起病时就直接表现为右下腹疼痛。

    二、消化道症状

    1.恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛症状可能暂缓解,但随后又会加重。

    2.食欲减退:患者通常会有不同程度的食欲下降,对食物缺乏兴趣。

    三、全身症状

    1.发热:病情发展过程中可出现发热,体温可逐渐升高,多为低热至中度发热,若出现阑尾穿孔、腹膜炎等情况,可能出现高热,体温可达38℃~39℃甚至更高。

    2.感染中毒表现:当盲肠炎导致阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎时,患者可出现精神萎靡、乏力、心率加快等感染中毒症状,严重时可出现感染性休克相关表现,如血压下降、尿量减少等。

    四、体征表现

    1.麦氏点压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)有固定的压痛,是盲肠炎重要的体征之一,按压此处时患者会有明显痛感。

    2.反跳痛与肌紧张:部分患者可出现反跳痛(按压后突然松手时疼痛加剧)和腹肌紧张,提示可能存在腹膜刺激征,多为阑尾炎症累及浆膜层并刺激腹膜所致,若出现广泛的反跳痛和肌紧张,需警惕阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎。

    特殊人群特点

    1.儿童:儿童盲肠炎症状往往不典型,腹痛定位不准确,可能表现为哭闹不安、拒按右下腹部等,且儿童病情进展较快,容易出现阑尾穿孔等并发症,需密切观察病情变化。

    2.老年人:老年人对疼痛的敏感性降低,症状可能相对较轻,但盲肠炎病情进展可能更为迅速,容易延误诊断,应加强监测。

    3.女性:女性患者需注意与妇科疾病(如右侧输卵管炎、异位妊娠等)鉴别,必要时结合妇科检查及相关辅助检查进行区分。

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