阑尾炎肠穿孔症状是什么问

阑尾炎肠穿孔有多样表现，腹痛初始脐周或上腹隐痛胀痛，后转移固定右下腹，穿孔后全腹剧痛；胃肠道症状早期有恶心、呕吐，穿孔后可能加重，还有腹泻或便秘；全身有发热，严重时感染中毒，老人表现更明显；腹部有腹膜刺激征，穿孔后肠麻痹致肠鸣音减弱或消失，不同年龄人群表现有差异。

一、腹痛表现

阑尾炎肠穿孔时腹痛往往有一个演变过程。初始通常是脐周或上腹部的隐痛、胀痛，这是因为阑尾炎症刺激内脏神经所致。随着病情进展，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎的表现，但当发生肠穿孔后，疼痛范围会扩大，变为全腹部的剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，是由于肠内容物溢出刺激腹膜引起的，不同年龄人群疼痛感受可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安等。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现，是因为阑尾炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。随着肠穿孔发生，胃肠道症状可能会加重，呕吐物可能为胃内容物等。

腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻症状，这是因为腹腔内炎症刺激肠道，肠道蠕动紊乱；也有患者会出现便秘情况，与肠功能受影响、蠕动减慢有关，但肠穿孔后这种症状可能不是主要突出表现。

三、全身症状

发热：体温可升高，这是机体对炎症的一种反应。一般体温会在38℃左右，若穿孔后感染加重，体温可能会更高，可达39℃甚至更高。不同年龄人群发热特点有别，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更易出现波动。

感染中毒症状：病情严重时会出现感染中毒表现，如精神萎靡、乏力等。这是因为大量细菌及毒素进入血液循环，影响机体的代谢和功能状态。老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染中毒症状可能会更明显，且恢复相对较慢。

四、腹部体征

腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。压痛以右下腹最为明显，但由于肠穿孔后肠内容物扩散，全腹部都可能有压痛；反跳痛是指按压腹部某部位后突然抬手时疼痛加剧；腹肌紧张表现为腹部肌肉紧张变硬。儿童由于配合度差，腹膜刺激征的表现可能不如成人典型，但也会有相应的腹部拒按等表现。

肠鸣音变化：早期阑尾炎时肠鸣音可能正常或稍有亢进，当发生肠穿孔后，由于腹膜炎导致肠麻痹，肠鸣音会减弱甚至消失。