穿孔性阑尾炎有哪些症状问

穿孔性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征等表现，腹痛突发且剧烈，起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹；胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘，儿童及老年人表现有差异；全身有发热、寒战等；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张及腹胀等，儿童和老年人体征表现有特点。

不同人群表现差异：儿童由于表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安，需仔细观察其腹部体征；老年人痛觉敏感度降低，腹痛可能相对不那么剧烈，但病情往往进展较快，需高度警惕。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期可能出现反射性恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。随着病情发展，若出现腹膜炎，胃肠道麻痹，呕吐可能会加重且呕吐物多为胃内容物。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻症状，这是由于炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有患者会出现便秘，多因腹膜炎引起肠道功能抑制。在儿童中，胃肠道症状可能更为突出，需注意与其他小儿常见疾病鉴别；老年人胃肠道功能本身较弱，穿孔性阑尾炎引起的胃肠道症状可能会影响其整体营养状况和水电解质平衡。

全身症状

发热：多为低热至中度发热，一般体温在38℃左右，这是机体对炎症的全身性反应。但如果病情严重，出现化脓、穿孔并伴有腹膜炎时，体温可升高至39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显且波动较大；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不典型，需结合其他体征判断病情。

寒战：当感染加重，出现脓毒血症时，可出现寒战症状，这是由于细菌及其毒素入血，引起全身炎症反应。

腹部体征

压痛、反跳痛和肌紧张：右下腹有固定的压痛，是穿孔性阑尾炎的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。反跳痛是腹膜刺激征的表现之一，当医生按压右下腹后突然抬手时，患者会感到疼痛加剧。肌紧张是因炎症刺激腹膜，引起腹部肌肉反射性收缩，早期可能仅表现为局部肌紧张，病情加重时可出现全腹肌紧张，但以右下腹最为明显。儿童由于腹壁较薄，肌紧张可能不如成人明显，但压痛往往较固定；老年人腹肌薄弱，肌紧张可能不显著，需综合判断。

腹胀：随着腹膜炎的加重，胃肠道功能进一步受到抑制，可出现腹胀症状，严重时可伴有肠鸣音减弱或消失。